Page 58 - Rivista SIMG 1 - Maggio 2023 - web
P. 58

Cricelli C. et al.



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 D Dall’analisi  di  tali  indicatori,  nel  2021     r raffreddore     e e     l laringotracheite     a acuta,   patologie infettive “virali”.  Tale  riduzione     g generato  dalla  pandemia  da  SARS-CoV-2,  ,    p passando dal 34% del 2018 al 25% del 2019.  .    nell’uso inappropriato di antibiotici emersa
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 l l’impiego  inappropriato  di  antibiotici  si  i    sebbene avesse mantenuto un trend   p potrebbe     a aver     q quindi     d determinato     s sia  stata  associata  ad  una  maggiore     T Tale andamento è riconducibile alle decisioni     nei precedenti Rapporti, l l’andamento degli  i
                                                                         e
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 a attestava  tra  il  24  ed  il  33%  per  tutte  le     decrescente anche nel 2020,  risultava     u un  aumento  “relativo”  delle  infezioni     c complessità  dei  pazienti  assistiti; aspetto   E EMA  ed  AIFA  sulle  restrizioni  all’uso  dei     i indicatori nel 2021 sottolinea comunque la
                                                                         a
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 c condizioni  clinico-patologiche  analizzate.  .    t tuttavia  in  aumento  nel  2021,  con  valori  i    a a     e eziologia     b batterica     ( (denominatore     difficilmente tracciabile con tali indicatori e   f fluorochinoloni stabilite alla fine del 2018.  .    n necessità  di  interventi  specifici  al  fine  di  i
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 D Dal confronto con i dati del 2020 emergeva     s statisticamente significativi.     d dell’indicatore)     e e     c conseguentemente     che potrebbe avere comportato un aumento   N Nel  2020  si  registrava  un  incremento     r ridurre l’uso inappropriato degli antibiotici  i
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 c come  tutti  i  tassi  d’inappropriatezza     Q Questi     r risultati  i    p potrebbero     e essere     d dell’uso  di  terapie  antibiotiche,  in  questo     anch’esso relativo nell’uso inappropriato   n nella  risultanza  dell’indicatore,  rimasta     c che resta ancora superiore al 25% per quasi  i
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                                                                                a
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 d d’uso  di  antibiotici  utilizzati  nel  contesto     r riconducibili  all’utilizzo  dei  dispositivi  i    c caso  non  necessariamente  inappropriate     degli antibiotici.   c comunque  pressoché  stabile  nel  2021.  .  t tutte le condizioni analizzate. .
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 d di  patologie  infettive  acute  delle  vie     d di  protezione  individuale  introdotti  per     ( (es.  tonsilliti  batteriche).  Inoltre,  resta  da     P Per  quanto  riguarda  la  cistite  non     In conclusione, nonostante l’incremento
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 r respiratorie  siano  risultati  in  aumento.  .    c contrastare  la  pandemia  da  SARS-CoV-2     i investigare se la riduzione dei contatti con     c complicata,  ,    l la     p prevalenza     d d’uso     nell’inappropriatezza d’uso possa essere

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 In  particolare,  l’utilizzo di antibiotici per   che, come noto, ha comportato una forte   i i MMG dovuta alle misure di contenimento     i inappropriato  di  fluorochinoloni  come     connesso a quanto descritto sopra, nonché
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 il trattamento di influenza, raffreddore   riduzione nell’occorrenza delle principali   d dei  contagi  e,  più  in  generale,  al  contesto     t terapia  di  prima  linea  risultava  in  calo,  ,    considerando la progressiva riduzione
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 e laringotracheite acuta, registrava un
 aumento del +2,2 PP (2021-2020), mentre                                            Figura  1.  Analisi  del  trend  di
 l’uso inappropriato di fluorochinoloni,
 cefalosporine o macrolidi per il trattamento                                       prevalenza  d’uso  inappropriato  di
 della faringite o tonsillite acuta è stato                                         antibiotici  tra  i  soggetti  affetti  da
 riscontrato nel 33,3% dei soggetti con queste
 diagnosi, percentuale in aumento di 2,3 PP                                         patologie infettive nel periodo 2018-
 rispetto al 2020. Per quanto concerne l’uso                                        2021.
 inappropriato di cefalosporine iniettive o
 fluorochinoloni per il trattamento della
 bronchite acuta in assenza di diagnosi di
 asma o BPCO, questo si attestava al 24%, in
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 aumento di un 1 PP rispetto al 2020. Infine,  ,
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 l l’uso inappropriato di fluorochinoloni come
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 v valore  stabile  rispetto  al  2020, con stime
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 maggiori al Sud (31,9%), rispetto al Centro
 (29,1%) e al Nord (19,5%). Abbassando il
 cut-off dell’età a <50 anni, la percentuale
 di inappropriatezza d’uso si è attestata al
 23,5%.
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 p pandemia  da  COVID-19  su  tutto  lo
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 s spettro  dell’assistenza  ad  opera  del  l
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 2 2020 emergeva un aumento nelle stime di  i

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 i inappropriatezza  per  quanto  riguarda  la
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 f faringite  e  tonsillite  acuta,  nonché  per  la
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 b bronchite  acuta. È importante, tuttavia,
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 condizione le differenze tra le stime
 di  inappropriatezza  prescrittiva  per
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 gli anni 2019, 2020 e 2021  non  sono
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 s statisticamente  significative  in  quanto
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 v vi  è  una  sovrapponibilità  degli  intervalli  i
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 d di  confidenza.  In  merito  alla  faringite  e
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 t tonsillite acuta si osservava una differenza
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 s statisticamente  significativa  solo  per
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 q quanto riguarda la stima per l’anno 2021.  .
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 L La  prevalenza  d’uso  inappropriato  di  i

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 a antibiotici per il trattamento dell’influenza,  ,
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           HS-Newsletter
                         n.1 Vol.30 2023
 12  HS-Newsletter  n.1 Vol.30 2023  Rivista Società Italiana di Medicina Generale n. 1 • 2023                  57  13
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