Page 57 - Rivista SIMG 1 - Maggio 2023 - web
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Cricelli C. et al.



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    D Dall’analisi  di  tali  indicatori,  nel  2021     r raffreddore     e e     l laringotracheite     a acuta,   patologie infettive “virali”.  T Tale  riduzione
                                                                                                           i
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    l l’impiego  inappropriato  di  antibiotici  si  i    sebbene avesse mantenuto un trend   p potrebbe     a aver     q quindi     d determinato
                                                                                                              o
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    a attestava  tra  il  24  ed  il  33%  per  tutte  le     decrescente anche nel 2020,  rrisultava     u un  aumento  “relativo”  delle  infezioni  i
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                                         u
    c condizioni  clinico-patologiche  analizzate.  .    t tuttavia  in  aumento  nel  2021,  con  valori     a a     e eziologia     b batterica     ( (denominatore
                              n
                                          t
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    D Dal confronto con i dati del 2020 emergeva     s statisticamente significativi.  .    d dell’indicatore)     e e     c conseguentemente
                           2
             t
                                                                                  d
                                                                                                 o
      l

                                                                                                            n
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                                                                                   c
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                                                                               l
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                                                                                u
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                                                                                               i
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    c come  tutti  i  tassi  d’inappropriatezza     Q Questi  i    r risultati     p potrebbero     e essere     d dell’uso  di  terapie  antibiotiche,  in  questo
                                                                                         p
                                                                                                  t
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                                                                                                    n
                                                                                              m
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                                                                                o
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    d d’uso  di  antibiotici  utilizzati  nel  contesto     r riconducibili  all’utilizzo  dei  dispositivi     c caso  non  necessariamente  inappropriate
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                                                                                          s
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                                            r
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                              d
                                                                                                              a
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                                                                                                             d
                                e
    d di  patologie  infettive  acute  delle  vie     d di  protezione  individuale  introdotti  per     ( (es.  tonsilliti  batteriche).  Inoltre,  resta  da
                                                                                                       ,
                                                     n
                                                                                                      e
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                                                                                                     r

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                                                                                                         e
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                                                                                 t

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                                                                                     i
                                                                                     l
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                                                                                         a

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                                                                                 o

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    r respiratorie  siano  risultati  in  aumento.  .    c contrastare  la  pandemia  da  SARS-CoV-2     i investigare se la riduzione dei contatti con
                                                                                 t
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                                                                                                              o
                                                                                                           e

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                                                                                                   i
                                                                                         a
                                                                                                    c
                                                                                                      t
                                                                                   d
                                                                              M
                                                                                 G
                                                                                                         m
                                                                                               u
                                                                                                         i
                                                                                            m
    In  particolare,  l’utilizzo di antibiotici per   che, come noto, ha comportato una forte   i i MMG dovuta alle misure di contenimento



                                                                                                             t
                                                                                          ù
                                                                                                           e
                                                                                       ,
    il trattamento di influenza, raffreddore   riduzione nell’occorrenza delle principali   d dei  contagi  e,  più  in  generale,  al  contesto
                                                                                     i
                                                                                         p
                                                                                       e
                                                                                                              o
                                                                                                            s

                                                                                                  r
                                                                                          i
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                                                                                                     ,
                                                                                                    e
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                                                                                                           t

                                                                                    g
                                                                                                   l
                                                                                c

    e laringotracheite acuta, registrava un
    aumento del +2,2 PP (2021-2020), mentre
    l’uso inappropriato di fluorochinoloni,
    cefalosporine o macrolidi per il trattamento
    della faringite o tonsillite acuta è stato
    riscontrato nel 33,3% dei soggetti con queste
    diagnosi, percentuale in aumento di 2,3 PP
    rispetto al 2020. Per quanto concerne l’uso
    inappropriato di cefalosporine iniettive o
    fluorochinoloni per il trattamento della
    bronchite acuta in assenza di diagnosi di
    asma o BPCO, questo si attestava al 24%, in
    aumento di un 1 PP rispetto al 2020. I Infine,  ,
                                  f
                                   n
                                 n
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                                    e
    l l’uso inappropriato di fluorochinoloni come
      o
        n
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    t terapia  di  prima  linea  per  il  trattamento
                            r

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                          a
      l
        c
                  c
                                t
     e
                                   a

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          t
                n
    d della  cistite  non  complicata,  si  attestava
                        a
       a
                         t
                     p

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                         p
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                          a
                                  4
                            i
                    p
                                2
                  m
                     e
                                 7
                     i


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                                   %
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         a

            u
                             a
           q
    a ad  una  quota  d’impiego  pari  al  27,4%,  ,

                          2
    v valore  stabile  rispetto  al  2020, con stime
                       l
      o
              e

                   t
             l
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                        2
                    o
       r
                           0

          t
             i
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                    t
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                      a

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                s
                  e
         s
      l
        e
    maggiori al Sud (31,9%), rispetto al Centro
    (29,1%) e al Nord (19,5%). Abbassando il
    cut-off dell’età a <50 anni, la percentuale
    di inappropriatezza d’uso si è attestata al
    23,5%.
                                   l
    A Alla  luce  del  possibile  effetto  della
                     i
                      b
                                  e
                            e
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                                 d
               l
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                       1
                      -
                    I
    p pandemia  da  COVID-19  su  tutto  lo
                              t
                                t
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      e
                                   d
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             l
                s
               s
               a
           d

        o
        r
            e
    s spettro  dell’assistenza  ad  opera  del  l
                      a
                     z
                    n
                         d
                         a

     p
                  s
                 i
       t
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                  t
                                a
                             p
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                            o
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                   e
                       a
          è

                                 i
                      u
             t

                                    e
                                s
                          u
            s
                        a
                                i
                  f
    M MMG,  è  stato  effettuata  un’analisi  del  l
                 e

     M
                   f
                               l
                             a
                       t
        ,
                     t

              t
               o
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                            ’
                    t
                              a
                             n
       G
              a
                                   d
                               d
                           l
                                 c
                s
                        d
     r
     e
       d

                         a
                                   o
                 u
      n
                    n
                  t
                                 a
    t trend  delle  risultanze  dagli  indicatori  i
                                    r


                  l
                              n
                      e
                          g
           e
               r
                i
                                i
                                  t
                   a

                            i
            e
                     z
           l
                              i
          d
            l
                              r
                                  a
                     e
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          r
     ’
           p
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                      c
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          o
                    r
                        i


       a
     i
                             e
                       r
                   p

            r
        p
                          v
               e
                                   n
             a
         p
                z
      n
                            p
                                    n

                               g
                         i
                 z
             i
                         t
                 a
    d d’inappropriatezza prescrittiva per gli anni  i
                           a
    2 2018-2021 (Figura 1).
             F
      1
             (
       8
        2
           1
                    )
              i
                   1
        -
                 a
                    .
               g

     0
                u

          2
         0
                 r
                               c
              u
          n

                                    o
                      a
                                    t

                                n
        s
                   l
       o
               n
                    i
                             r
         t
      n
                                 t
                                   a

    N Nonostante  un  miglioramento  riscontrato
                           o
            e
                        e
                  i
          a
                         n
                               o
                m
                     r
                                  r
     o
                       m
           t
                             i
                  g
                    o
                          t
                              s
                     0

                                e
                      1
           o
             o
               2
    n nel  periodo  2018-2019,  a  partire  dal  l
                            p
                    2
                                   d
                          a
                              r


      l

                0
        p
                  8
          r
                             a
            d
                               i
                        ,
                                r
                                    a

          i
     e
                               t
                       9
         e
                   -
                 1
                 n

             e
                               t
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    2 2020 emergeva un aumento nelle stime di  i
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    i inappropriatezza  per  quanto  riguarda  la
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    f faringite  e  tonsillite  acuta,  nonché  per  la
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    b bronchite  acuta. È importante, tuttavia,
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    sottolineare  come  per  quest’ultima
    condizione le differenze tra le stime
    di  inappropriatezza  prescrittiva  per
                                 s
    gli anni 2019, 2020 e 2021  n non  sono
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    s statisticamente  significative  in  quanto
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    v vi  è  una  sovrapponibilità  degli  intervalli  i
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    d di  confidenza.  In  merito  alla  faringite  e
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    t tonsillite acuta si osservava una differenza
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    s statisticamente  significativa  solo  per
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    q quanto riguarda la stima per l’anno 2021.  .

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    a antibiotici per il trattamento dell’influenza,  ,
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