Page 56 - Rivista SIMG 1 - Maggio 2023 - web
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nonché sulle prescrizioni di fluorochinoloni pertanto gli antibiotici non sono indicati stima di prevalenza ottenuta per l’anno
in specifici sottogruppi di popolazione. per il loro trattamento, emerge la possibilità precedente, sia come percentuale (∆%
Inoltre, nel Rapporto sono state incluse di individuare macro-indicatori di uso non 2021-2020) sia come differenza dei valori
analisi sull’uso degli antibiotici in ambito corretto degli antibiotici nella popolazione assoluti (Punti Percentuali (PP) 2021-
ospedaliero, quelle relative all’acquisto adulta in carico alla Medicina Generale. 2020).
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privato di antibiotici di fascia A nonché Innanzitutto, si può considerare Entrando nel merito dei risultati, t tutte
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un’analisi sul consumo degli antibiotici non inappropriato l’uso di qualunque antibiotico l le condizioni analizzate mostravano una
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sistemici. a seguito di una diagnosi di probabile r riduzione nella stima di prevalenza per
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I Infine, come da molti anni, una sezione malattia virale (p.es. influenza, raffreddore l l’anno 2021 rispetto al 2020, ad eccezione
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s specifica del Rapporto è stata destinata comune, laringotracheite acuta), così d della cistite non complicata. Le differenze,
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a alla v valutazione d degli i i indicatori d di i come l’impiego di fluorochinoloni e seppur lievi, oscillavano tra il -0,9 PP per
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a appropriatezza prescrittiva nell’ambito cefalosporine in presenza di una diagnosi l’influenza (∆% 2021-2020: -64,3%) e lo
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d della Medicina Generale; appropriatezza di faringite e tonsillite acuta. Anche 0 per cistite non complicata (∆% 2021-
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a analizzate mediante i dati raccolti nel l l’impiego di macrolidi, seppure indicati 2020: 0%). QQuesti risultati sono ascrivibili i
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d database Health Search (HSD), della Società nel trattamento di faringiti di natura a alla mancata circolazione dei virus
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I Italiana di Medicina Generale e delle Cure batterica, è potenzialmente inappropriato i influenzali, e più in generale di tutti i virus
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P Primarie (SIMG). Grazie al contributo di i come prima linea di trattamento della a associati a patologie infettive acute delle
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S SIMG, è stato possibile affiancare ad un faringite e tonsillite acuta a causa v vie respiratorie, come conseguenza delle
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r rapporto quantitativo, una valutazione dell’elevato rischio di sviluppare resistenze. m misure di contenimento introdotte per
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q qualitativa relativa all’uso inappropriato Focalizzandosi sempre sulle cefalosporine c contrastare la pandemia da SARS-CoV-2. .
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d di antibiotici in specifici contesti clinico- - di terza generazione sia orali che iniettive Considerando la distribuzione geografica
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p patologici. . e, soprattutto, sui fluorochinoloni, il della prevalenza di malattia, si osserva
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ricorso a tali antibiotici è da considerarsi un gradiente decrescente per l’influenza,
generalmente inappropriato (al netto passando dalle regioni del Nord (0,8%) a
IL CONTRIBUTO DI HEALTH SEARCH
AL RAPPORTO di specifiche eccezioni) nei pazienti con quelle del Centro (0,5%) e del Sud (0,2%).
bronchite acuta, in assenza di Bronco
distribuzione
Osservando
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A All’interno del Rapporto OsMed 2021 Pneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO), prevalenze relative alle condizioni
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s sull’uso degli antibiotici in Italia, SIMG ha vista l’eziologia prevalentemente virale di analizzate, si nota come queste interessino
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c curato e realizzato una specifica sezione tali forme infettive. in misura lievemente maggiore le fasce
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d dedicata all’Appropriatezza prescrittiva P Per quanto riguarda le infezioni delle d’età più giovani, ad eccezione della
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d degli antibiotici. Difatti, le informazioni i v vie urinarie (IVU), queste costituiscono bronchite acuta, la quale si caratterizza
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p presenti nel database HS, associate alla l l'infezione batterica più frequente nella per un aumento nella stima di prevalenza
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p possibilità di identificare le ragioni di utilizzo p popolazione femminile. . all’aumentare dell’età.
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d dei farmaci, hanno permesso di sviluppare In particolare, per quanto riguarda le P Per quanto riguarda il versante urologico, ,
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i intesi come “elementi specifici e misurabili i vie urinarie, queste sono rappresentate n nella popolazione femminile in età
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d di solide evidenze scientifiche e utilizzati i donne in età premenopausale prive di r risultava pari all’1,8%; stima analoga a
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c come unità di misurazione della qualità anomalie strutturali o funzionali del tratto q quella ottenuta per l’anno 2020. .
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La Medicina Generale ha un peso importante Nel trattamento della cistite semplice è da s sull’inappropriatezza p prescrittiva d degli i
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per quanto riguarda la quota di utilizzo di considerarsi inappropriato l’uso in prima a antibiotici, sono stati messi a punto i i
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antibiotici in Italia. Difatti, rappresenta il linea di qualsiasi antibiotico appartenente s seguenti indicatori di prevalenza d’uso: :
fulcro per il monitoraggio del consumo di alla classe dei fluorochinoloni; tali farmaci, • Prevalenza d’uso inappropriato di
questa classe di farmaci, nonché il setting difatti, andrebbero impiegati solo in caso di antibiotici (qualsiasi categoria) nelle
su cui è importante agire per migliorare mancata efficacia alla terapia di prima linea patologie infettive delle prime vie
l’appropriatezza prescrittiva. Tali aspetti o se dovessero sussistere condizioni che respiratorie;
risultano ancora più rilevanti considerando non ne consentano l’impiego. • Prevalenza d’uso inappropriato di
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L Le principali ragioni clinico-patologiche l la prevalenza di influenza, raffreddore • Prevalenza d’uso inappropriato
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p popolazione adulta sono le infezioni acute d di asma e BPCO, nonché di cistite acuta non complicata;
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d delle vie respiratorie (IAR) e le infezioni i n non complicata nelle donne in età • Prevalenza d’uso inappropriato
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a acute non complicate delle basse vie p premenopausale non affette da diabete di antibiotici fluorochinolonici
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u urinarie. Considerando che oltre l’80% m mellito di tipo 2 (DM2). Per ogni indicatore come prima linea nella cistite non
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delle IAR hanno un’eziologia virale e che, è stata calcolata la variazione rispetto alla complicata.
Rivista Società Italiana di Medicina Generale n. 1 • 2023 55
HS-Newsletter n.1 Vol.30 2023 11
