Page 9 - Rivista SIMG 2 - 2023

COMMENTARIES

Il vaccino anti-cancro: una nuova chance

dalla tecnologia a RNAm

Studi in pazienti con melanoma cutaneo

Ignazio Grattagliano, Alessandro Rossi, Claudio Cricelli
SIMG Direttivo Nazionale

he alcune infezioni virali prevenibili da programmata cellulare. Agisce aumentando la capa-
vaccino (HBV, papillomavirus,…) siano cità del sistema immunitario di aiutare a rilevare e
coinvolte nei meccanismi fisiopatologici combattere le cellule tumorali. I suoi ligandi, PD-L1
Calla base di neoplasie umane è noto da di- e PD-L2, attivano i linfociti T che attaccano le cellule
verso tempo, ma che alcuni vaccini possano curare tumorali.
malattie tumorali è una realtà non molto lontana e
che permetterà di affrontare in maniera decisamen- I risultati
te innovativa la gestione dei pazienti con cancro. Somministrando il vaccino V940 assieme al Pem-
Centrale nella produzione dei vaccini contro Co- brolizumb in fase 1 e 2 della sperimentazione è sta-
vid-19, la tecnologia mRNA è risultata efficace con- to registrato un calo della mortalità del 44%. Studi
Conflitto di interessi tro una grave forma di cancro, il melanoma, se usa- successivi di fase 2b, in corso di pubblicazione, di-
Gli Autori dichiarano ta insieme a un secondo farmaco contro il tumore. mostrano addirittura una riduzione del rischio di
nessun conflitto di Il melanoma, la forma più grave di cancro della pel- metastasi a distanza e della mortalità del 65% dei
interessi. le, è caratterizzato dalla crescita incontrollata delle casi (HR=0,347 [IC 95%, 0,145-0,828]); valore p
cellule produttrici di pigmento. I tassi di melano- unilaterale = 0,0063). (Figura 1)
How to cite this
article: ma sono aumentati negli ultimi decenni, con quasi I test finora sono stati eseguiti su 157 persone con
Il vaccino anti-cancro: 325.000 nuovi casi diagnosticati in tutto il mondo melanoma allo stadio III o IV che si erano già sot-
una nuova chance dalla nel 2020. Negli Stati Uniti, è uno dei tipi più comu- toposte ad intervento chirurgico. Ad alcuni pazienti
tecnologia a RNAm ni di cancro diagnosticato e rappresenta la grande sono state somministrate nove dosi del vaccino spe-
Studi in pazienti con maggioranza dei decessi per cancro della pelle. Si rimentale anticancro, insieme al Pembrolizumab,
melanoma cutaneo
Rivista SIMG 2023;30 stima che negli Stati Uniti nel 2023 ci saranno qua- con una cadenza di tre settimane per un anno.
(02):8-10. si 100.000 nuovi casi di melanoma diagnosticati e Altri invece hanno ricevuto solo il trattamento di
quasi 8.000 decessi correlati. I tassi di sopravviven- immunoterapia. I risultati hanno rivelato come la
© Copyright by Società za a cinque anni sono stimati in circa il 60,3% per lo combinazione del vaccino e del farmaco ha ridotto
Italiana di Medicina
Generale e delle Cure stadio III e il 16,2% per lo stadio IV. il rischio di ricaduta o morte del 44% rispetto alla
Primarie. sola immunoterapia. Sugli effetti collaterali invece,
Secondo quanto riportano le pubblicazioni, in- la combinazione vaccino e farmaco ha provocato il
sieme al trattamento tradizionale, il vaccino mR- 14,4% di esiti gravi rispetto al 10% del solo tratta-
NA-4157-V940 ha dimostrato di funzionare dando mento con anticorpi monoclonali.
esiti positivi nei pazienti in lotta contro il melano- Questi risultati hanno fatto si che il vaccino mRNA-
OPEN ACCESS ma. Il nuovo prodotto per ora ha superato la fase 4157 (V940) in combinazione con Pembrolizumab
1 e 2. Per il prossimo anno si dovrà procedere con abbia ricevuto la designazione di Breakthrough The-
L’articolo è open access
e divulgato sulla base l’importante fase 3 di sperimentazione clinica: cioè, rapy dalla FDA nel febbraio 2023 e PRIME dall’EMA
della licenza CC-BY-NC- quella in cui viene valutato il rapporto rischi/bene- nell’aprile 2023.
ND (Creative Commons
Attribuzione – Non fici su un gran numero di pazienti. Si tratta di risultati molto incoraggianti nel cam-
commerciale – Non opere Entrando più nel merito, il miglioramento osser- po del trattamento del cancro in cui la tecnologia a
derivate 4.0 Internazionale).
L’articolo può essere usato vato nei pazienti trattati con il vaccino più il Pem- mRNA è stata trasformativa per il Covid-19. E ora,
indicando la menzione brolizumab rispetto al solo Pembrolizumab è stato per la prima volta, è stato dimostrato il potenziale di
di paternità adeguata e
la licenza; solo a scopi statisticamente e clinicamente significativo sulla mRNA in test sul melanoma. L’idea è quella di una
non commerciali; solo sopravvivenza libera da metastasi a distanza in pa- possibile nuove frontiera per la cura del cancro ba-
in originale. Per ulteriori
informazioni: https:// zienti con melanoma in stadio III/IV ad alto rischio sata sulla immunoterapia. La terapia attraverso vac-
creativecommons.org/ dopo resezione completa. Il Pembrolizumab è un cini pensati ad hoc contro il cancro potrebbe essere
licenses/by-nc-nd/4.0/
deed.it anticorpo umanizzato anti-recettore della morte secondo gli esperti una delle speranze più accredita-
8 Rivista Società Italiana di Medicina Generale n. 2 • 2023