Page 48 - Rivista SIMG 1 - Maggio 2023 - web
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Maggi L. et al.


 RICERCA INTERNAZIONALE
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          c con un trend crescente negli anni (da 0,12     IL CONTRIBUTO DI HEALTH SEARCH

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          a a  0,56  casi  per  100.000,  rispettivamente     ALLA RICERCA MEDICO-SCIENTIFICA
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 Opportunità per un’identificazione precoce dell'atrofia   n nel  2000  e  nel  2019). Questo aumento è   L Lo  studio  conferma  le  potenzialità  del  l

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          probabilmente il riflesso di una crescente
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 muscolare spinale nel setting delle cure primarie.  consapevolezza della malattia tra i MMG   d database  HS  nel  valutare  l’epidemiologia
                                                                                a
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                                                              i
                                                  a

                                                 p
                                                                 m
                                                    o
                                                              p
                                                   t
                                                                               l
                                                                               l
                                                                       g

                                                                         t
                                                                                a
                                                                           t
                                                                           e
                                                                          i
                                                                         s
                                                                             d
                                                                        e
                                                                              a
          e in generale tra gli operatori sanitari
                                                                        t
                                                     a
                                                    n
                                                        G
                                                                          i

                                                                     i
                                                                          c
                                                              e
                                                   c
                                                    i

                                                                       n
                                                                   i
                                                           e
                                                                e
                                                                         i
                                                            r

                                                          n
                                                             l
                                                         e
                                                            a

                                                                         f
                                                                  d
                                                  d

                                                                     d
                                                                           a
                                                                             n
                                                                      e
                                                                            r
                                                                              e
                                                   i
                                                 e
          coinvolti nella cura della SMA.      M Medicina  Generale  e  di  identificarne  i  i

                                                                               t
                                                         r
                                                                      t
                                                         r
                                                               l
                                                                          i
                                                o
                                                                              n

                                                                   i
                                                             i
                                                            t
                                                                         z
                                                               c
                                                          e
                                                           l
                                                           a
                                                                            m
                                                                  c
                                                                       e
                                                     l
                                                    i
                                                                        n
                                                                    p
                                                                n
                                                  s
                                                                             e
                                                   b
                                                   i
                                                                                e
                                                                 i
                                                                           l
                                                 s

                                                                i
                                                        o
                                                       c
                                                                     o
                                                                          a
                                                     i
          Secondo una recente revisione della   p possibili  correlati  clinici  potenzialmente
                                                                             o
                                                                             c
                                                               n

                                                              u
                                                                        i
                                                                a
                                                      f
                                                 l
                                                       a
                                                        v
                                                 i
                                                                          p
                                                  i

                                                    a

                                                                               e
                                                                              c
                                                           e
                                                                            e


                                                           r
                                                t
                                                         o
                                                         r
                                                          i
                                                                           r
                                                                    a
                                                                     g
                                                                       s
                                                                   i
                                                                      o
                                                                     n
                                                                  d
          letteratura,  la  prevalenza  di  SMA,  u utili  a  favorire  una  diagnosi  precoce.  .
                                                                       r
                                                                            u
                                                                              t
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                                                        p
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                                                                               t
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                                                                              a
          considerando tutti i sottotipi, si attestava   A A  questo  proposito,  i  nostri  risultati  i
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 A  cura  di  Lorenzo  Maggi ,  Gianluca  Vita ,  Ettore  Marconi ,  Daiana  Taddeo ,  Michele  Davì  ,  Valeria  Lovato ,   a circa 1-2 per 100.000 persone. Tuttavia,   c confermano  che  i  dati  delle  cure  primarie
                                                                              r

                                                                  e
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                                                      n

 Alessandro Rossi  , Claudio Cricelli  , Francesco Lapi   3  valori più elevati sono emersi considerando   s sono  complementari  a  quelli  forniti  dai  i
                                                 n
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          aree territoriali specifiche. Uno studio   c centri di livello secondario o terziario.  .
 1  Unità Operativa di Malattie Neuromuscolari e Neuroimmunologia, Fondazione IRCCS Istituto Neurologico Carlo Besta,  italiano ha mostrato una prevalenza di 6,56   In tal senso, solo mediante fonti di dati di
   Milano, Italia  per 100.000 persone di età inferiore ai 20   buona qualità, con una grande diversità di
                                               informazioni (cliniche e non), è possibile
 2  Unità di Neurologia, IRCCS Centro Neurolesi Bonino-Pulejo - P.O. Piemonte, Messina, Italia  anni. Tre studi condotti in Scandinavia   analizzare ed esplorare tali tematiche nel
 3  Health Search, Società Italiana di Medicina Generale e delle Cure Primarie, Firenze, Italia  hanno stimato una prevalenza di SMA pari   setting della Medicina Generale Italiana.
          a 4,18 per 100.000 nei soggetti di età pari
 4  Società Italiana di Medicina Generale e delle Cure Primarie, Firenze, Italia  o inferiore a 18 anni e di 3,23 e 2,78 per   S Saranno  comunque  necessari  ulteriori  i
                                                    n
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 5  Roche S.p.A, Monza, Italia  100.000 persone abbassando il cut-off a   s sforzi per migliorare i software dei MMG al  l

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          16 anni. Tali dati di prevalenza risultano   f fine di garantire un riconoscimento quanto

                                                                       i
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                                                                           ,
                                                                        o
                                                                               n
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                                                                             d
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                                                                            e
                                                                    n
                                                                      i
                                                                t

          in linea con quelli riportati nello studio   p più  precoce  di  questa  condizione,  ed  in
                                                                        i
                                                               t
                                                            e
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 Tratto da: Family Practice  di SIMG, confermando come, anche in   p particolare per i fenotipi più lievi. .

                                                           i
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 Sito web: https://academic.oup.com/fampra/advance-article-abstract/doi/10.1093   presenza di alcune limitazioni, HSD ed in
          generale i dati delle cure primarie, possano
 fampracmac091/6660929?redirectedFrom=fulltext&login=false  essere uno strumento prezioso a fini
          epidemiologici.
                                        h
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                                   r
          L Le  percentuali  di  visite  neurologiche  e

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               i
          f fisiatriche erano più alte per i casi rispetto ai
                                i

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          c controlli. Una differenza marcata emergeva
                 .

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          a anche per le richieste di visite ortopediche,

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 IL CONTESTO   i in  alcuni  pazienti  siano  stati  riportati  i    correlati clinici di malattia è stato condotto   e e per l’EMG.
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 l lievi  miglioramenti.  A  questo  proposito,  ,    uno studio caso-controllo nidificato.   A Analizzando  l’associazione  tra  i  vari
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 L L'atrofia  muscolare  spinale  (SMA)  è  una     l la  diagnosi  precoce  è  fondamentale  al  l    L La definizione operativa dei casi di SMA si     c correlati  e  la  diagnosi  di  SMA  (casi  certi),
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 m malattia genetica rara caratterizzata da un     f fine  di  garantire  una  corretta  gestione  di  i    è è  basata  su  un  approccio  iterativo  che  ha     l la  relazione  più  significativa  si  osservava
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 a ampio spettro clinico. Difatti, in base all'età   q questi  pazienti.  Tuttavia,  il  ritardo  nella     p portato  alla  identificazione  di  tre  diversi  i    p per  le  visite  neurologiche  (OR=6,5)  e
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 di insorgenza e alla massima funzione   d diagnosi è ancora un problema nei pazienti  i    g gruppi  di  casi  caratterizzati  da  un  diverso     l l’EMG (OR=4,6). La presenza di una visita
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                      )
 motoria raggiunta, la SMA è  attualmente   c con  SMA,  specialmente  in  quelli  affetti  i    l livello  di  specificità  e  sensibilità:  I)  casi  i    f fisiatrica era caratterizzata da un aumento

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 classificata in quattro sottotipi (SMA   d da  fenotipi  più  lievi.  Sebbene  siano  stati  i    c certi; II) casi probabili e III) casi possibili. .  d di  circa  3  volte  nella  probabilità  di  essere
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 1-4), ognuno caratterizzato da diversa   s sviluppati programmi Nazionali e Regionali  i    P Per  quando  concerne  i  potenziali  fattori     d diagnosticato per SMA, sebbene la stima di
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 prognosi.  Negli  ultimi  anni,  sono  stati  i    p per lo screening neonatale, nuovi strumenti  i    c correlati  con  la  diagnosi  di  SMA,  sono     a associazione risultasse non statisticamente
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 c compiuti  enormi  progressi  nello  standard     p potrebbero  essere  utili  al  fine  di  colmare     s stati  considerate  le  visite  neurologiche,  ,    s significativa.  .

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 d di  cura  (SOC);  progressi  che  hanno     q questa lacuna diagnostica. .  f fisiatriche  e  ortopediche,  oltre  alla     I Includendo  anche  i  casi  "probabili"  e
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 p portato  ad  un  notevole  miglioramento     p presenza     d di  i    e elettromiografia     ( (EMG),  ,    " "possibili",  l’associazione  significativa  più
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 n nella  sopravvivenza  e  nella  qualità  della     LO STUDIO  c consulenze     g genetiche     e e     p procedure     f forte con la diagnosi di SMA emergeva per
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 v vita  nei  pazienti  con  SMA.  Nel 2017, il   I Il  seguente  studio,  condotto  da  SIMG,  in     r riabilitative. L'associazione tra i possibili   l l’EMG  (OR=2,7).  Un’elevata associazione
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 farmaco nusinersen è stato approvato   c collaborazione  con  la  Fondazione  IRCSS     correlati e i casi di SMA è stata inizialmente   è  emersa  anche  per  le  visite  neurologiche

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 negli Stati Uniti e in Europea come primo   C Carlo  Besta  e  IRCCS  Centro  Neurolesi  i    testata limitatamente ai casi certi.   nonché per le visite fisiatriche.
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 trattamento  modificante  la  malattia  B Bonino-Pulejo,  si  è  posto  l’obiettivo  di  i    Successivamente, sono stati inclusi anche i   Le visite pneumologiche, ortopediche
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 (DMT, Disease Modifying Treatment),   v valutare  l’impatto  epidemiologico  della     casi probabili e possibili.  una richiesta di riabilitazione risultavano
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 seguito successivamente da onasemnogene   S SMA nel setting delle cure primarie, nonché     E Entrando     n nel  l    m merito     d dei  i    r risultati,     essere varibili poco specifiche e non
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 abeparvovec e risdiplam.  d di indagare i possibili correlati clinici utili  i    c combinando  i  casi  "certi",  "probabili"  "    particolarmente utili. Questo potrebbe
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 I I  dati  provenienti  dalla  popolazione     a a  far  emergere  un  sospetto  diagnostico  di  i    e e  "possibili",  il  tasso  di  prevalenza     essere il risultato di un approccio
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 p pediatrica  affetta  da  SMA  hanno  rivelato     m malattia.  .  c complessivo è stato pari a 5,1 per 100.000     multidisciplinare,  spesso  gestito  da
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 c che  la  durata  della  malattia  è  un  fattore     Utilizzando i dati contenuti nel database   n nel 2019, con un incremento marcato della     un  neurologo  esperto  in  disturbi
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 i importante  per  prevedere  la  risposta  alla     Health Search, la prevalenza e l’incidenza   s stima  all’aumentare  dell’età,  soprattutto     neuromuscolari; aspetto che potrebbe aver
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 t terapia. Nei pazienti adulti, la stabilizzazione     di SMA sono state calcolate mediante   p per  il  sesso  maschile.  Per  quanto  riguarda     limitato la prescrizione dei test di screening
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 d della  malattia  attraverso  DMT  e  SOC     la conduzione di uno studio di coorte.   l l’incidenza annuale di malattia, la maggior     da parte dei MMG e quindi la disponibilità
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 r rappresenta l'obiettivo principale, sebbene     Diversamente, al fine di identificare i   p parte dei casi è stata diagnosticata nel 2000,  ,    dei dati su HSD.
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