Page 51 - Rivista SIMG 1 - Maggio 2023 - web
P. 51
Ladisa C. e Di Falco G.
t
a
’
r
l
n
r
d
e
e
a
e
e
l
e
l
o
c
n
i
c
s
a
t
p
i
l
n
m
g
o
c
c
e
n
u
’
e
t
l
u
l
à
o
n
,
c
n
n
i
,
a
g
e
l
i
e
l
a all’aumentare dell’età, con un picco negli i potrebbe aver spinto il MMG ad una più c crescita nel corso degli anni, sebbene la
a
n
e
s
b
e
b
d
r
s
o
l
o
0
o
r
i
.
m
0
e
e
s
n
n
i
r
2
’
a
5
2
e
i
p
n
o over 85enni, sia per i maschi che per le valutazione più approfondita delle possibili l lieve flessione emersa per l’anno 2020.
f
e
a
v
s
e
8
n
e
e
l
e
r
e
n
v
s
i
g
2
a
femmine (F Figura 2). cause eziologiche. L’osservazione dei dati epidemiologici
r
u
g
l
l
L’analisi a livello regionale mostrava come N Nella Figura 8 viene mostrato il trend consente al MMG un approccio condiviso
e
F
i
a
u
o
i
t
t
r
a
e
n
d
r
l
t
v
i
8
r
a
m
o
s
e
n
e
2
1
0
o
n
e
i
n
1
n
i
e
0
2
-
2
0
t
i
i
t
r
e
r
c
s
v
d
c
e
l
o
e
d
la più alta prevalenza fosse presente in p prescrittivo del decennio 2011-2020 nei tale per cui, in linea con le evidenze
Abruzzo con 1,54%, ed in generale nelle p pazienti affetti da gotta. . più recenti della letteratura, possono
i
t
n
i
g
e
a
d
o
f
a
t
a
e
i
z
a
t
f
t
t
m
i
r
s
o
e
i
i
g
a
g
r
s
a
t
c
f
t
i
p
Regioni del Sud-Italia, come mostrato in I I farmaci maggiormente prescritti sono essere adottate strategie diagnostiche e
c
m
r
n
o
e
a
r
n
t
m
e
o
i
e
i
p
a
t
t
u
z
c
a
e
r
-
a
s
e
n
i
r
r
p
t
n
i
i
3
r
i
F Figura 3. r rappresentati dagli anti-iperuricemizzanti terapeutiche in grado di ridurre l’impatto
z
a
a
g
t
u
i
d
a
l
e
p
n
g
m
i
t
u
c
n
a
n
e
i
d
n
r
6
%
z
’
i
l
e
c
e
n
q
0
a
n
l
d
n
o
o
i
e
a
,
1
r
3
c
o
1
%
u
5
,
1
2
a
0
P Per quanto concerne l’incidenza di i c con un 38,15% nel 2011 passati al 31,06% che questa patologia ha sulla qualità della
e
n
l
t
p
n
3
8
s
s
a
1
S
o
A
a
t
t
o
i
n
i
r
t
u
d
s
a
a
s
m malattia, questa si attestava ad un valore n nel 2020. I FANS sono passati da una vita di chi ne è affetto.
a
t
2
q
0
u
v
d
o
a
n
t
a
l
N
t
l
l
p
e
a
I
a
u
,
s
.
s
v
i
n
e
a
t
a
0
s
e
a
e
F
a
a
2
s
c
d
a
o
t
n
a
m
c
o
s
o
l
t
s
s
e
u
o
r
g
,
l
i
l
,
i
f
o
n
i
i
p
e
i
e
s
a
t
i
l
e
a
m
,
d
r
e
n
u
’
6
z
n
e
l
v
8
a
a
%
r
0
1
2
g
d
m
1
1
a
s
i
r
e
o
0
g
o
l
,
o
‰
l
5
2
p pari allo 0,52‰, con stime maggiori i p prevalenza d’uso del 10,86% nel 2011 I I dati, nel loro complesso, giustificano
c
,
l
n
o
0
i
s
i
g
r
r
c
s
l
r
h
o
c
F
e
‰
r
t
’
a
t
a
t
8
u
0
e
e
l
a
l
e
v
l
e
o
a
t
t
s
p per il sesso maschile (M: 0,80‰ vs F: : a al 5,99%; calo probabilmente correlato l l’attuazione di strategie di prevenzione
s
i
z
l
m
o
l
n
o
p
e
b
n
a
s
o
r
i
b
o
e
9
,
a
9
p
i
i
e
d
t
5
n
v
e
a
c
r
m
%
e
;
e
z
o
0
(
i
i
n
e
M
s
:
d
,
e
i
i
2
m
6
z
l
e
o
r
e
a
v
u
i
d
r
a
0 0,26‰). Dall’analisi del trend si osservava a ad una riduzione dell’incidenza di nuove p primaria non solo per ridurre la prevalenza
r
n
o
r
.
l
a
r
l
n
‰
r
a
n
a
s
)
p
e
o
,
r
p
o
v
u
c
n
e
u
n
n
z
d
u
i
r
e
d
a
o
d
n
i
d
z
i
a
i
d
e
i
l
’
l
n
e
o
s
b
t
i
e
e
e
i
l
a
d
u
e
l
e
q
e
a
t
r
n
e
l
i
d
g
n
s
,
o
v
o
u
t
t
l
v
n
o
s
i
o
r
g
o
i
un andamento costante nel corso degli d diagnosi di gotta dovute a loro volta alla d della gotta, e quindi il benessere del l
a
g
i
d
a
e
t
l
l
t
d
a
a
a
a
o
l
e
e
e
n
m
t
O
d
r
’
i
C
e
a
p
ultimi dieci anni, ad eccezione di una lieve p pandemia COVID-19. Lieve riduzione nella p paziente, ma anche per ridurre l’impatto
d
a
l
e
-
c
p
r
m
.
u
a
m
n
z
o
n
i
t
r
a
a
r
V
,
9
i
t
i
D
a
e
I
h
1
4
s
i
o
i
t
u
i
contrazione per il 2020 (F Figura 4). prevalenza d’uso anche per la colchicina e economico in termini di costi diretti e
e
t
t
n
i
m
o
i
a
d
o
r
e
g
i
c
c
n
r
o
t
d
r
m
i
c
e
i
i
n
t
t
i
d
n
i
e
Stratificando l’analisi anche per fasce d’età, (4,94% nel 2020); effetto probabilmente i indiretti. .
r
r
i
m
a
p
i
i
r
a
emergeva un medesimo gradiente osservato mediato dalla ristretta finestra terapeutica L Le strategie di prevenzione primaria
e
n
e
e
v
t
g
n
o
z
i
e
s
r
t
a
r
i
e
p
e
d
a
d
a
u
i
e
g
g
’
n
a
i
i
n
r
o
t
d
n
a
à
s
o
5
e
a
r
s
per la prevalenza (F Figura 5). del farmaco. Poco prescritti invece i h hanno ragion d’essere in ogni fascia di età
n
s
e
r
o
i
e
c
i
i
f
g
n
a
t
a
s
v
i
c
o
v
n
Per quanto riguarda la presa in carico del corticosteroidi; farmaci indicati come terza c considerata, anche in quella dove il valore
i
o
l
e
n
r
a
n
r
a
i
e
u
d
e
o
h
l
l
e
d
q
a
l
,
e
r
a
n
u
l
i
l
r
a
p
e
e
n
z
è
i
e
r
)
4
e
d
paziente con gotta, sono state calcolate le linea terapeutica. d della prevalenza è inferiore (under 45). .
r
o
n
5
v
e
l
a
(
f
e
prevalenze d’uso dei seguenti accertamenti Alla luce dei dati è auspicabile che ogni
nei pazienti con gotta (legati per problema): IL PARERE DEL MEDICO MMG monitori i livelli plasmatici di urato
RX, visite specialistiche (ortopediche e DI MEDICINA GENERALE oltre ad una completa valutazione clinica
reumatologiche), uricemia, creatininemia, degli assistiti a rischio di gotta.
M
i
PCR, ecografia muscolo tendinea, calcemia, N Nell’analisi HS degli 800 MMG ricercatori P Posta la diagnosi è opportuno che il MMG
i
c
M
0
r
r
c
r
t
a
G
e
0
o
H
s
i
S
e
g
d
l
l
’
a
n
l
i
a
e
8
i
l
i
p
u
t
r
l
G
o
c
e
s
h
o
t
n
a
o
M
a
a
i
n
d
o
s
g
o
i
l
è
p
M
g
p
g
r
t
a
r
e
l
i
n
a
a
ed emocromo. l la prevalenza di gotta è risultata in leggera r rivesta appieno il suo ruolo di educatore
e
l
d
r
l
g
a
a
n
u
z
o
t
i
e
a
i
e
v
è
s
t
t
a
e
t
s
t
e
e
s
o
c
n
i
o
u
l
a
o
a
a
o
p
d
r
i
e
i
d
u
o
v
r
i
u
l
p
2
g
a
m
o
t
0
e
m
e
e
o
N Nel 2020, l’accertamento maggiormente
t
i
r
c
2
c
l
a
l
’
e
n
g
0
,
n
e
r
t
a
m
a
r
s
t
t
i
r riscontrato nei pazienti con gotta risultava Figura 3. Prevalenza (%) di gotta nella popolazione attiva del campione degli 800
z
n
e
n
e
i
a
p
r
t
g
t
o
a
i
n
i
t
o
c
o
o
a
c
s
v
i
n
a
l
u
t
d
e
o
s
m
g
r
(
t
o
e
e essere l’emocromo (2,89%), seguito dal l medici HS. Distribuzione per Regione. Anno 2020.
s
m
2
o
r
,
%
o
)
,
i
a
8
l
u
s
’
e
e
c
9
m
e
u
r
a
r
’
m
i
,
a
p
5
e
e
e
s
n
c
7
t
i
)
n
i
%
t
r
a
i
t test per l’uricemia (2,57%), creatininemia
e
l
(
2
,
c
i
(
)
P
)
.
C
e
8
( (2,49%) e PCR (2,08%). Una percentuale
R
,
4
0
%
2
2
%
,
9
molto più bassa di pazienti era stata
sottoposta a test diagnostici-strumentali
o a visita specialistica (ortopedica/
endocrinologica) nel corso dell’anno.
e
l
r
d
t
e
a
n
n
i
t
n
n
,
s
a
r
e
l
l
D Dall’analisi del trend, è interessante notare
l
t
d
’
s
r
e
a
t
i
e
e
n
a
a
è
i
o
s
n
u
o
d
n
n
z
i
l la progressiva riduzione nella proporzione
i
p
r
e
o
i
e
v
l
o
e
g
z
l
p
a
a
r
p
r
o
s
i
r
r
s
o
a
e
n
a
i
i
a
m
s
c
e
l
e
e
e
u
d di pazienti con esame dell’uricemia, la quale
t
i
p
m
a
d
a
z
a
e
i
o
,
n
’
q
l
e
l
i
r
u
c
l
d
1
n
o
6
s
v
0
%
,
e era passata da un valore pari a 10,26% nel l
l
a
r
t
i
n
a
a
r
p
a
r
e
a
s
a
e
u
p
a
2
a
2
b
/
a
2
0
l
.
u
r
7
(
1
i
F
%
n
g
2
6
)
,
0
2 2011 al 2,57% nel 2020 (Figure 6a/b).
e
1
e
0
l
5
a
Un altro aspetto interessante riguarda
l’analisi della prevalenza d’uso stratificata
a
r
g
i
u
7
per le varie fasce d’età (F Figura 7). Difatti,
g
o
i
a
e
e emergeva c come i i p pazienti i g giovani- -
m
a
v
i
t
o
v
a
e
e
i
z
m
n
r
n
e
a
i
s
o
t
r
f
c
t
s
r
l
z
d
t
a
o
e
z
d
i
i
a adulti fossero caratterizzati da stime di i
e
d
t
a
m
u
r
s
a
i
t
e
i
u
t
r
e
d
a
l
r
i
a
a
t
’
v
e
t
e
o
p prevalenza d’uso più elevate, rispetto ai i
e
s
o
,
ù
e
n
v
a
p
p
s
z
l
e
p
n
n
h
i
a
c
i
i
s
o
l
e
n
z
n
;
t
i
p più anziani; elemento che non rispecchia
a
o
r
e
e
i
c
h
ù
a
m
n
c
e
e
r
b
a
t
i
m
f
l
e
i
u
l
e
a
l la distribuzione di frequenza della malattia
a
e
l
z
n
n
q
r
i
i
d
d
u
t
e
o
s
d
t
i
a
a
z
a
e
n nelle varie fasce d’età. Al netto di un basso
t
v
s
e
l
.
e
a
c
’
e
l
d
f
a
r
i
e
à
numero di casi di gotta nelle classi d’età più
giovani, questo risultato porta ad ipotizzare
come i MMG richiedano più esami nel
paziente giovane in quanto forse spinti
maggiormente dal paziente o per medicina
difensiva, nonché perché probabilmente
in una fase iniziale della malattia. Inoltre,
essendo di per sé una condizione patologica
atipica nel paziente giovane; questo
50 Rivista Società Italiana di Medicina Generale n. 1 • 2023
6 HS-Newsletter n.1 Vol .30 2023
