Page 47 - Rivista SIMG 1 - Maggio 2023 - web
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Maggi L. et al.


    RICERCA INTERNAZIONALE
                                                                                                                                         e
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                                                                                                                                              e
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                                                                                                                                           p
                                                                                                                                                0
                                                                                                                                      6
                                                                                                                                   0
                                                                                                                                                       r
                                                                                                                                                            i

                                                                                                                                        a
                                                                                                                                                       i
                                                                                                                                                        s
                                                                                                                                                  0

                                                                                                                                            e


                                                                                                                                          i
                                                                                                                                         s
                                                                                                                                                                n
                                                                                                                                                     ,
                                                                                                                                                                  e
                                                                                                                                  a a  0,56  casi  per  100.000,  rispettivamente     ALLA RICERCA MEDICO-SCIENTIFICA
                                                                                                                                                         p
    Opportunità per un’identificazione precoce dell'atrofia                                                                       n nel  2000  e  nel  2019). Questo aumento è   L Lo  studio  conferma  le  potenzialità  del  l

                                                                                                                                                 9
                                                                                                                                   l

                                                                                                                                   e
                                                                                                                                         e
                                                                                                                                      0
                                                                                                                                                  )
                                                                                                                                           n
                                                                                                                                              2
                                                                                                                                       0

                                                                                                                                             l

                                                                                                                                     2
                                                                                                                                                1
                                                                                                                                        0
                                                                                                                                            e
                                                                                                                                                   .
                                                                                                                                               0
                                                                                                                                                                                  f

                                                                                                                                                                             i
                                                                                                                                                                                           p
                                                                                                                                                                            d
                                                                                                                                                                                            o
                                                                                                                                                                                               z
                                                                                                                                                                           u
                                                                                                                                                                                              n
                                                                                                                                                                                        l
                                                                                                                                                                                                i
                                                                                                                                                                                         e
                                                                                                                                                                                   e
                                                                                                                                                                                             e
                                                                                                                                                                                             t
                                                                                                                                                                                                 a
                                                                                                                                                                                 n

                                                                                                                                                                                                 l
                                                                                                                                                                                                   à
                                                                                                                                                                                      a

                                                                                                                                                                          t
                                                                                                                                                                             o
                                                                                                                                                                                                      e
                                                                                                                                                                                o
                                                                                                                                                                                                  t
                                                                                                                                                                         s
                                                                                                                                                                                c
                                                                                                                                                                                                     d

                                                                                                                                                                                                  i
                                                                                                                                                                                    r

                                                                                                                                                                                    m
                                                                                                                                                                       o
                                                                                                                                  probabilmente il riflesso di una crescente
                                                                                                                                                                                              p
                                                                                                                                                                                         r
                                                                                                                                                                                               d
                                                                                                                                                                                         a
                                                                                                                                                                                      l
                                                                                                                                                                                                    l

                                                                                                                                                                                      a
                                                                                                                                                                         a
                                                                                                                                                                          b
                                                                                                                                                                                              i
                                                                                                                                                                                                    o
                                                                                                                                                                                                       a
                                                                                                                                                                        t
                                                                                                                                                                                     v
                                                                                                                                                                                            l
    muscolare spinale nel setting delle cure primarie.                                                                            consapevolezza della malattia tra i MMG   d database  HS  nel  valutare  l’epidemiologia

                                                                                                                                                                              H

                                                                                                                                                                                  e
                                                                                                                                                                                             e
                                                                                                                                                                                          e
                                                                                                                                                                                                     g
                                                                                                                                                                           s
                                                                                                                                                                       a
                                                                                                                                                                            e
                                                                                                                                                                                                      i
                                                                                                                                                                                            ’
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                                                                                                                                                                                       u
                                                                                                                                                                                                e
                                                                                                                                                                                   l
                                                                                                                                                                                                   o
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                                                                                                                                                                                                  i
                                                                                                                                                                                        t
                                                                                                                                                                           a
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                                                                                                                                                                                 o

                                                                                                                                                                                  n
                                                                                                                                                                              i
                                                                                                                                                                        p
                                                                                                                                                                             g
                                                                                                                                                                                                     a
                                                                                                                                                                       i
                                                                                                                                                                                n
                                                                                                                                                                                                 i
                                                                                                                                                                      d di  patologie  non  tipicamente  gestite  dalla
                                                                                                                                                                         a
                                                                                                                                                                                                t
                                                                                                                                                                                                      l
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                                                                                                                                                                            l
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                                                                                                                                                                                    t
                                                                                                                                                                           o
                                                                                                                                                                                       c
                                                                                                                                                                                                       a
                                                                                                                                                                                              g
                                                                                                                                                                                            t
                                                                                                                                                                          t
                                                                                                                                  e in generale tra gli operatori sanitari
                                                                                                                                                                                    l
                                                                                                                                                                                                 i

                                                                                                                                                                                   r
                                                                                                                                                                                          i
                                                                                                                                                                                                 c
                                                                                                                                                                                                  a
                                                                                                                                                                                            d
                                                                                                                                                                                            i
                                                                                                                                                                        e
                                                                                                                                                                          c


                                                                                                                                                                                e
                                                                                                                                                                               G
                                                                                                                                                                                               t
                                                                                                                                                                                 n

                                                                                                                                                                                  e
                                                                                                                                                                                         d
                                                                                                                                                                          i
                                                                                                                                                                                                i
                                                                                                                                                                            a
                                                                                                                                                                                                     e
                                                                                                                                                                                              n
                                                                                                                                                                                             e
                                                                                                                                                                                                    n
                                                                                                                                                                         d

                                                                                                                                                                                     e
                                                                                                                                                                                       e
                                                                                                                                                                                                   r
                                                                                                                                                                                                f
                                                                                                                                                                           i
                                                                                                                                                                                   a
                                                                                                                                                                           n
                                                                                                                                  coinvolti nella cura della SMA.     M Medicina  Generale  e  di  identificarne  i  i
                                                                                                                                                                                         c
                                                                                                                                                                                    i
                                                                                                                                                                       o
                                                                                                                                                                                  a
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                                                                                                                                                                                       n
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                                                                                                                                                                                  l
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                                                                                                                                                                         s
                                                                                                                                                                                                      t
                                                                                                                                                                                r
                                                                                                                                                                                                       e
                                                                                                                                                                                                   m
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                                                                                                                                                                                r
                                                                                                                                                                                                    e
                                                                                                                                                                          i
                                                                                                                                                                        s
                                                                                                                                                                                           p
                                                                                                                                                                            l
                                                                                                                                                                                            o
                                                                                                                                  Secondo una recente revisione della   p possibili  correlati  clinici  potenzialmente
                                                                                                                                                                                 r
                                                                                                                                                                                                  r
                                                                                                                                                                                       a

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                                                                                                                                                                                o

                                                                                                                                                                                 i
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                                                                                                                                                                                          i
                                                                                                                                                                                                    c
                                                                                                                                                                                                     c


                                                                                                                                                                       t
                                                                                                                                                                              a
                                                                                                                                                                                     u
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                                                                                                                                                                                           a
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                                                                                                                                                                                                      e
                                                                                                                                                                                      n
                                                                                                                                                                                  e
                                                                                                                                                                                               i
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                                                                                                                                                                                              s
                                                                                                                                                                        l
                                                                                                                                                                               v
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                                                                                                                                                                                  r
                                                                                                                                                                        i
                                                                                                                                                                                              o
                                                                                                                                  letteratura,  la  prevalenza  di  SMA,  u utili  a  favorire  una  diagnosi  precoce.  .
                                                                                                                                                                                                    l
                                                                                                                                                                                              t
                                                                                                                                                                                               i
                                                                                                                                                                                     t
                                                                                                                                                                                   o
                                                                                                                                                                                                     t
                                                                                                                                                                                      o
                                                                                                                                                                            s
                                                                                                                                                                                                   s
                                                                                                                                                                             o

                                                                                                                                                                                                   u
                                                                                                                                                                          u
                                                                                                                                                                         q

                                                                                                                                                                                                      t

                                                                                                                                                                                p
                                                                                                                                                                                    s
                                                                                                                                                                                             s
                                                                                                                                                                                                     a
                                                                                                                                                                                 o
                                                                                                                                                                                           n
                                                                                                                                                                                  p

                                                                                                                                                                                     i
                                                                                                                                                                                                  i
                                                                                                                                                                                       ,
                                                                                                                                                                                 r
                                                                                                                                                                           e
                                                                                                                                                                            t
                                                                                                                                                                                            o
                                                                                                                                                                                                 r

                                                                                                                                                                                         i
                                                                                                                                                                                              r
                                                                                                                                  considerando tutti i sottotipi, si attestava   A A  questo  proposito,  i  nostri  risultati  i
                                                                                                             5
                            1
    A  cura  di  Lorenzo  Maggi ,  Gianluca  Vita ,  Ettore  Marconi ,  Daiana  Taddeo ,  Michele  Davì  ,  Valeria  Lovato ,     a circa 1-2 per 100.000 persone. Tuttavia,   c confermano  che  i  dati  delle  cure  primarie
                                                                              4
                                           2
                                                                                             5
                                                             3
                                                                                                                                                                                   i
                                                                                                                                                                                  e
                                                                                                                                                                                           l
                                                                                                                                                                                             c
                                                                                                                                                                                     d

                                                                                                                                                                                                     r
                                                                                                                                                                                        d
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                                                                                                                                                                              o
                                                                                                                                                                                                       e

                                                                                                                                                                       o
                                                                                                                                                                         f
                                                                                                                                                                                                      i
                                                                                                                                                                          r
                                                                                                                                                                                                 p
                                                                                                                                                                                 h
                                                                                                                                                                                               r


                                                                                                                                                                             a
                                                                                                                                                                                      a
                                                                                                                                                                          e
                                                                                                                                                                                c
                                                                                                                                                                                       t
                                                                                                                                                                                                   i

                                                                                                                                                                                                   m
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                                                                                                                                                                                               e
    Alessandro Rossi  , Claudio Cricelli  , Francesco Lapi   3                                                                    valori più elevati sono emersi considerando   s sono  complementari  a  quelli  forniti  dai  i
                                                                                                                                                                                e
                                                                                                                                                                              p
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                                                                                                                                                                                                   t
                                                                                                                                                                       o

                                                                                                                                                                                                  o

                                                                                                                                                                               e
                                                                                                                                                                         t
                                                                                                                                                                                l
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                                                                                                                                                                          r
                                                                                                                                                                          i
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                                                                                                                                                                                               z
                                                                                                                                                                                                a
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                                                                                                                                                                        n
                                                                                                                                                                             l
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                                                                                                                                                                                           o
                                                                                                                                                                                          o
                                                                                                                                                                            i
                                                                                                                                                                                            t
                                                                                                                                                                           d


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                                                                                                                                                                                         i
                                                                                                                                                                                             e
                                                                                                                                  aree territoriali specifiche. Uno studio   c centri di livello secondario o terziario.  .
    1  Unità Operativa di Malattie Neuromuscolari e Neuroimmunologia, Fondazione IRCCS Istituto Neurologico Carlo Besta,          italiano ha mostrato una prevalenza di 6,56   In tal senso, solo mediante fonti di dati di
      Milano, Italia                                                                                                              per 100.000 persone di età inferiore ai 20   buona qualità, con una grande diversità di
                                                                                                                                                                      informazioni (cliniche e non), è possibile
    2  Unità di Neurologia, IRCCS Centro Neurolesi Bonino-Pulejo - P.O. Piemonte, Messina, Italia                                 anni. Tre studi condotti in Scandinavia   analizzare ed esplorare tali tematiche nel
    3  Health Search, Società Italiana di Medicina Generale e delle Cure Primarie, Firenze, Italia                                hanno stimato una prevalenza di SMA pari   setting della Medicina Generale Italiana.
                                                                                                                                  a 4,18 per 100.000 nei soggetti di età pari
    4  Società Italiana di Medicina Generale e delle Cure Primarie, Firenze, Italia                                               o inferiore a 18 anni e di 3,23 e 2,78 per   S Saranno  comunque  necessari  ulteriori  i
                                                                                                                                                                           n
                                                                                                                                                                         a
                                                                                                                                                                               o
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                                                                                                                                                                          n
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                                                                                                                                                                                               e
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                                                                                                                                                                                 l
                                                                                                                                                                        o
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                                                                                                                                                                                    r
    5  Roche S.p.A, Monza, Italia                                                                                                 100.000 persone abbassando il cut-off a   s sforzi per migliorare i software dei MMG al  l
                                                                                                                                                                                                       o

                                                                                                                                                                                             m
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                                                                                                                                                                       n
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                                                                                                                                                                                t
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                                                                                                                                                                               n
                                                                                                                                  16 anni. Tali dati di prevalenza risultano   f fine di garantire un riconoscimento quanto
                                                                                                                                                                                                      i
                                                                                                                                                                                   q

                                                                                                                                                                              c

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                                                                                                                                                                                         c
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                                                                                                                                                                                          o
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                                                                                                                                                                                       a
                                                                                                                                                                                     e
                                                                                                                                                                                                  ,
                                                                                                                                                                                      s
                                                                                                                                                                          p
                                                                                                                                                                                    u

                                                                                                                                                                                       t
                                                                                                                                                                                                n
                                                                                                                                                                                                 e
                                                                                                                                                                             o
                                                                                                                                  in linea con quelli riportati nello studio   p più  precoce  di  questa  condizione,  ed  in
                                                                                                                                                                        r
                                                                                                                                                                       a
                                                                                                                                                                                    n
                                                                                                                                                                                   e
                                                                                                                                                                                     o
                                                                                                                                                                                       i
                                                                                                                                                                                      t
                                                                                                                                                                                   f
                                                                                                                                                                                 r
                                                                                                                                                                                e


                                                                                                                                                                                  i
                                                                                                                                                                                        p
                                                                                                                                                                                            l
                                                                                                                                                                                               i
                                                                                                                                                                                             i
                                                                                                                                                                                              v
                                                                                                                                                                                             e


                                                                                                                                                                                        i
                                                                                                                                                                                         p
                                                                                                                                                                                           ù
                                                                                                                                                                                          i
    Tratto da: Family Practice                                                                                                    di SIMG, confermando come, anche in   p particolare per i fenotipi più lievi. .
                                                                                                                                                                              e
                                                                                                                                                                            l
                                                                                                                                                                           o
                                                                                                                                                                            a
                                                                                                                                                                         i
                                                                                                                                                                             r
                                                                                                                                                                          c
                                                                                                                                                                               p
                                                                                                                                                                         t

    Sito web: https://academic.oup.com/fampra/advance-article-abstract/doi/10.1093                                                presenza di alcune limitazioni, HSD ed in
                                                                                                                                  generale i dati delle cure primarie, possano
    fampracmac091/6660929?redirectedFrom=fulltext&login=false                                                                     essere uno strumento prezioso a fini
                                                                                                                                  epidemiologici.


                                                                                                                                                         u
                                                                                                                                         n
                                                                                                                                                                  e
                                                                                                                                                              i
                                                                                                                                                           l
                                                                                                                                        e

                                                                                                                                                        e
                                                                                                                                                 v
                                                                                                                                      r
                                                                                                                                                          o

                                                                                                                                      e
                                                                                                                                                       n
                                                                                                                                       c
                                                                                                                                                              c
                                                                                                                                  L Le  percentuali  di  visite  neurologiche  e
                                                                                                                                           a
                                                                                                                                                   i
                                                                                                                                                                e
                                                                                                                                               d

                                                                                                                                                   s
                                                                                                                                                             g
                                                                                                                                            l
                                                                                                                                             i
                                                                                                                                                    t
                                                                                                                                                               h
                                                                                                                                     p
                                                                                                                                                     e
                                                                                                                                   e
                                                                                                                                                          r
                                                                                                                                          u
                                                                                                                                                            o
                                                                                                                                                  i
                                                                                                                                          t
                                                                                                                                                i
                                                                                                                                                          i
                                                                                                                                  i
                                                                                                                                                             p
                                                                                                                                  f fisiatriche erano più alte per i casi rispetto ai  i
                                                                                                                                                            s
                                                                                                                                                            i
                                                                                                                                    a

                                                                                                                                   i
                                                                                                                                   s
                                                                                                                                                           r
                                                                                                                                                         s
                                                                                                                                            n
                                                                                                                                             o
                                                                                                                                                   e
                                                                                                                                           a

                                                                                                                                          e
                                                                                                                                          r


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                                                                                                                                       l
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                                                                                                                                             d
                                                                                                                                                      a
                                                                                                                                  c controlli. Una differenza marcata emergeva

                                                                                                                                                     m
                                                                                                                                        .

                                                                                                                                               f
                                                                                                                                                                c

                                                                                                                                       e
                                                                                                                                          l
                                                                                                                                                    v

                                                                                                                                                         o
                                                                                                                                    h
                                                                                                                                                                  e
                                                                                                                                                  d
                                                                                                                                                   i
                                                                                                                                        r
                                                                                                                                                       i

                                                                                                                                                      s
                                                                                                                                                       t
                                                                                                                                                                h
                                                                                                                                                        e

                                                                                                                                       p
                                                                                                                                                     i
                                                                                                                                     e

                                                                                                                                            i
                                                                                                                                               e
                                                                                                                                           r
                                                                                                                                                            p
                                                                                                                                              i
                                                                                                                                                t
                                                                                                                                                              d

                                                                                                                                                           o
                                                                                                                                                s
                                                                                                                                  n
                                                                                                                                                           t
                                                                                                                                  a anche per le richieste di visite ortopediche,  ,
                                                                                                                                                               i
                                                                                                                                                          r
                                                                                                                                   c
                                                                                                                                             h
                                                                                                                                                             e
                                                                                                                                          e
                                                                                                                                             c
                                                                                                                                                 e
                                                     e
                                                                         t
                                            a
                                                                     p
                                                                        a
                                                i
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                                                           n
                                                     n
                                                                      r
                                                       t
                                                                      o
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                                                          a
                                             c
                                                                 i
                                                          i
                                                                a
                                            l
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                                                                                                                                        M
                                                                                                                                     r
                                                                                                                                    e

                                                                                                                                      ’

                                                                                                                                      l
    IL CONTESTO                          i in  alcuni  pazienti  siano  stati  riportati  i    correlati clinici di malattia è stato condotto   e e per l’EMG.  .
                                                                                                                                         G
                                                                o

                                                        .
                                          e
                                                       i

                                                          A
                                                            q
                                                             u
                                                                         o
                                           i
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                                                               t

                                         l lievi  miglioramenti.  A  questo  proposito,  ,    uno studio caso-controllo nidificato.   A Analizzando  l’associazione  tra  i  vari  i
                                                              e
                                         i
                                                       t
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                                                                   r
                                                                       i
                                                l
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                                                                    o

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                                                                                                                                                    i
                                                                                                                                      z
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                                                                                                                                                  i
                                                                                                                                                         t
                                                                                                                                          o
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                                                                                                                                                           a

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                                                                                                                                       a
                                                                                                                                    a
                                                                                                                                                          r
                                                                                                                                                     o
                                                                                                                                                 c
                                                                                                                                      z
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                                                                                                                                                                 a
                                                                                                                                                  a
                                                                                                                                             l
                                                                                                                                               s
                                                                                                                                                   z
                                                                                                                                             ’
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    L L'atrofia  muscolare  spinale  (SMA)  è  una     l la  diagnosi  precoce  è  fondamentale  al  l    L La definizione operativa dei casi di SMA si     c correlati  e  la  diagnosi  di  SMA  (casi  certi),  ,
                                                                                                 d
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                                                                                                                                  o
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    m malattia genetica rara caratterizzata da un     f fine  di  garantire  una  corretta  gestione  di  i    è è  basata  su  un  approccio  iterativo  che  ha     l la  relazione  più  significativa  si  osservava
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                                                                                                                                          e
                                                                                                                                             ù
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                                                                                                                                                    c
                                                                                                                                        o
                                                                                                                                                          i
                                                                                                                                                       v
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                                                                                                                                                                 v

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                                                                                                                                                               v
                                                                                                                                                      i

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                                                                                                                                  a
                                                                                                                                       z
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                                                                                                                                                i
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                                                                                                                                                           o
                                                                                                                                         n

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          p

                  c
                  i
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                 n
                i
    a ampio spettro clinico. Difatti, in base all'età   q questi  pazienti.  Tuttavia,  il  ritardo  nella     p portato  alla  identificazione  di  tre  diversi     p per  le  visite  neurologiche  (OR=6,5)  e
        o
       i
      p
     m
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                                                                                                                                            e
                                                                                                                                           t

                                                                                                                                              n
                                                                                                                                        v
                                                                                                                                                              ,
                                                                                                                                                  l
                                                                                                                                      e
                                                                                                                                                               5
                                                                                                                                                             6
                                                                                                                                      l
                                                                                                                                                          O
                                                                                                                                                 r
                                                                                                                                                           R
                                                                                                                                                         (
                                                                                                                                                  o
    di insorgenza e alla massima funzione   d diagnosi è ancora un problema nei pazienti  i    g gruppi  di  casi  caratterizzati  da  un  diverso     l l’EMG (OR=4,6). La presenza di una visita
                                                                                    i
                                                                                     c

                                                                                  i

                                                                                   d
                                                                                      a

                                                                                                      u
                                                                                                       n
                                                                                                     a
                                                                                                   i

                                                                                                    d

                                                                                                            r
                                                                                                             s
                                                                                                              o
                                                                                                           e
                                                                                                         d
                                                                                                          i
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                                                                                          r
                                                                                           a
                                                                                         c
                                                                                       s
                                                                                        i

                                                                                            t
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                                                                                                 a
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                                                                                             t
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                                                                  e
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                                                                         t
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                                                                               u

                                                                     a
                                                                                                                                               L
                                                                                                                                                a
                                                                                                                                              .

                                                                                                                                             )
                                                                                                                                     G

                                                                                                                                       (
                                                                                                                                  ’
                                                                                                                                  E
                                                                                                                                   M
                                                                                                                                           4
                                                                                                                                            ,
                                                                                                                                            6
                                                                                                                                        O
                                                                                                                                         R
                                                                                                                                          =

                                                                                                                                                          i
                                                                                                                                                            n
                                                                                                                                                           u
                                                                                                                                                        a
                                                                                                                                                       z
                                                                                                                                                         d

                                                                                                                                                                 i
                                                                                                                                                                s
                                                                                                                                                                  a
                                                                                                                                                                 t

                                                                                                                                                             a
                                                                                                                                                               i
                                                                                                                                                               v
                                                                                                                                                   r

                                                                                                                                                     e
                                                                                                                                                  p
                                                                                                                                                    s
                                                                                                                                                   e
                                                                                                                                                      n
    motoria raggiunta, la SMA è  attualmente   c con  SMA,  specialmente  in  quelli  affetti  i    l livello  di  specificità  e  sensibilità:  I)  casi     f fisiatrica era caratterizzata da un aumento
                                                                                                     i
                                                                                l

                                                                         t
                                                                                                    b

                                                                                                        :
                                                                                        c
                                                                                                         I
                                            S
                                                                                                      i
                                                                                                     l
                                                                                                      t
                                                                                                       à
                                                                        t
                                                                                              e
                                                                                           i
                                                                              v
                                                                                          c

                                                                                            à
                                                                               e

                                         o
                                                                                            t
                                                                              i
                                                                                         f
                                                                                                   s
                                                                                                   i
                                                                                         i
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                                          n
                                                                                                  n
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                                                                                                                                              a
    classificata in quattro sottotipi (SMA   d da  fenotipi  più  lievi.  Sebbene  siano  stati  i    c certi; II) casi probabili e III) casi possibili. i .  d di  circa  3  volte  nella  probabilità  di  essere
                                                                                                       o

                                                                                      i
                                                                                   )
                                                                                                      p
                                                                        a
                                                                                                          b
                                                                                                          i
                                          a
                                                                                                           i
                                                                       t
                                                                                                         s
                                                                                                        s

                                                                                  I

                                                                                               e
                                                                                                I
                                                                                                 I
                                                                                                 I
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                                                                                             l
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                                                                                                    a
                                                                         t
                                                                                                     i
                                                                                                    s
                                                                              e
                                                                                                  )

                                                                                                   c
                                                p
                                                                                                            l
                                             n
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                                                               n
                                                        i
                                                                                     a
                                                    ù
                                                       v

                                                  p
                                                         .
                                                                                    c
                                                            b
                                                           e
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                                              o
                                                              e
                                                             b

                                                                 s

                                                                                      s
                                                                     o
                                           f

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                                                                      s

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                                                                  i
                                                                                 ;
                                            e
                                                       e
                                                                                  I
                                               t
                                                                    n
                                                                                           a
                                                                                t
                                               i
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                                                                                            b
                                                                                i
                                                                                        r
                                                                                         o
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                                                                                                                                                          à
                                                                                                                                                    o
                                                                                                                                             e
                                                                                                                                                         i
                                                                                                                                     i
                                                                                                                                      a
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                                                                                                                                        3
                                                                                                                                                     b
                                                                                                                                                        i
                                                                                                                                    c
                                                                                                                                     r

                                                                                                                                          v
                                                                                                                                               e
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                                                                                                                                                                s

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                                                                                                                                                             i
                                                                                                                                                                e
                                                                                                                                                         l
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                                                                                                                                            t

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                                                                                                                                                                  e
                                                                                                                                                l

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                                                                                                                                                               s


                                                                                                                                              n
                                                                                                                                                          t
                                                                                                                                                            d
    1-4), ognuno caratterizzato da diversa   s sviluppati programmi Nazionali e Regionali  i    P Per  quando  concerne  i  potenziali  fattori     d diagnosticato per SMA, sebbene la stima di  i
                                                                                                  o
                                          i
                                                                l
                                                             o
                                                                                             n
                                                                                          c
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                                                                   R
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                                                                                                                                      o
                                                                                                                                                                 d


                                                                                                                                               S
                                                                                                                                                                a
                                                                                                                                                        e
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                                                                                                                                                      b
                                                                                                                                            p
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                                                                                                                                        t
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                                                                                                                                                       b
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    prognosi.  N Negli  ultimi  anni,  sono  stati  i    p per lo screening neonatale, nuovi strumenti  i    c correlati  con  la  diagnosi  di  SMA,  sono     a associazione risultasse non statisticamente
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    c compiuti  enormi  progressi  nello  standard     p potrebbero  essere  utili  al  fine  di  colmare     s stati  considerate  le  visite  neurologiche,  ,    s significativa.  .
                 i

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    d di  cura  (SOC);  progressi  che  hanno     q questa lacuna diagnostica. .  f fisiatriche  e  ortopediche,  oltre  alla     I Includendo  anche  i  casi  "probabili"  e
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                                                                                                                                                             b
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                                                                                                                                                                "
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                                                                                                                                                               i
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                                                                                                                                    u

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    p portato  ad  un  notevole  miglioramento                               p presenza     d di  i    e elettromiografia     ( (EMG),  ,    " "possibili",  l’associazione  significativa  più
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    n nella  sopravvivenza  e  nella  qualità  della     LO STUDIO           c consulenze     g genetiche     e e     p procedure     f forte con la diagnosi di SMA emergeva per

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    v vita  nei  pazienti  con  SMA.  Nel 2017, il   I Il  seguente  studio,  condotto  da  SIMG,  in     r riabilitative. L'associazione tra i possibili   l l’EMG  (OR=2,7).  Un’elevata associazione

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                                                                                                                                   M

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    farmaco nusinersen è stato approvato   c collaborazione  con  la  Fondazione  IRCSS     correlati e i casi di SMA è stata inizialmente   è  emersa  anche  per  le  visite  neurologiche
                                                     c
                                                                       C

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    negli Stati Uniti e in Europea come primo   C Carlo  Besta  e  IRCCS  Centro  Neurolesi  i    testata limitatamente ai casi certi.   nonché per le visite fisiatriche.

                                                                r
                                                                       l
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                                                                        e
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                                                      I

    trattamento  modificante  la  malattia  B Bonino-Pulejo,  si  è  posto  l’obiettivo  di  i    Successivamente, sono stati inclusi anche i   Le visite pneumologiche, ortopediche
                                                    ,
                                               P
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                                                                   t
                                                     s
                                                        è
                                                      i


    (DMT, Disease Modifying Treatment),   v valutare  l’impatto  epidemiologico  della     casi probabili e possibili.            una richiesta di riabilitazione risultavano
                                                       o
                                              e
                                                                       e
                                                                  g
                                                    a
                                             a

                                                                l
                                                                        l
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                                                     t

                                                                    o
                                                                   c
                                                                   i
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                                                               o

                                                         e
                                                                         a
                                                               i
    seguito successivamente da onasemnogene   S SMA nel setting delle cure primarie, nonché     E Entrando     n nel  l    m merito     d dei     r risultati,  ,    essere varibili poco specifiche e non
                                                                                   d
                                                                                 a
                                                                                  n
                                                                                                            a
                                                                                r
                                                                                        e
                                                                                                           t
                                                                                                             t
                                                                               t
                                                                                                o
                                                                                               t
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                                                                                                              i
                                                                                                     i
                                                                                    o
                                                                                                    e
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                                                                                             e
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                                                                        h

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                                                                 r

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                                                             p
                                             n
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                                                                     o
                                           A

                                                          u
                                                                   ,
                                                  t
                                                         c

                                                                    n
    abeparvovec e risdiplam.             d di indagare i possibili correlati clinici utili  i    c combinando  i  casi  "certi",  "probabili"     particolarmente utili. Questo potrebbe
                                                                                  n
                                                                                         i
                                                                              o

                                                                                                c
                                                                                                 e
                                                                                            a
                                                                                             i
                                                                                            s
                                                                               m

                                                                                    n
                                                                                               "
                                                                                           c

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                                                                                                    ,
                                                                                                   i
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    I I  dati  provenienti  dalla  popolazione     a a  far  emergere  un  sospetto  diagnostico  di  i    e e  "possibili",  il  tasso  di  prevalenza     essere il risultato di un approccio
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    p pediatrica  affetta  da  SMA  hanno  rivelato     m malattia.  .       c complessivo è stato pari a 5,1 per 100.000         multidisciplinare,  spesso  gestito  da

                                                                                       è
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                                                                              o

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                                                                                    s
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    c che  la  durata  della  malattia  è  un  fattore     Utilizzando i dati contenuti nel database   n nel 2019, con un incremento marcato della     un  neurologo  esperto  in  disturbi

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    i importante  per  prevedere  la  risposta  alla     Health Search, la prevalenza e l’incidenza   s stima  all’aumentare  dell’età,  soprattutto     neuromuscolari; aspetto che potrebbe aver
                   e

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                           a
         .
         a


    t terapia. Nei pazienti adulti, la stabilizzazione     di SMA sono state calcolate mediante   p per  il  sesso  maschile.  Per  quanto  riguarda     limitato la prescrizione dei test di screening
                        ,
              a
                            b
             p
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                                                                                                e
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    d della  malattia  attraverso  DMT  e  SOC     la conduzione di uno studio di coorte.   l l’incidenza annuale di malattia, la maggior     da parte dei MMG e quindi la disponibilità
                                                                                                    i
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    r rappresenta l'obiettivo principale, sebbene     Diversamente, al fine di identificare i   p parte dei casi è stata diagnosticata nel 2000,  ,    dei dati su HSD.
                          i
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