Page 35 - Rivista SIMG 2 - 2023

M. Elefante et al.

Tabella 2 - Prescrizioni di Azitromicina dal 2019 al 2022 nello studio
2019 2020 2021 2022

AZT N (media mensile) 194 (16) 163 (14) 181 (15) 117 (10)

Percentuale di AZT su totale antibiotici prescritti 4.4% 5.5% 6.1% 4.1%

Delta prescrittivo in termini assoluti e percentuali rispetto al 2019 - -2 (-12.5%) -1 (-6.25%) -6 (-37.5%)
Legenda. N = valore assoluto. AZT: azitromicina

in quanto sottoposti a particolare monito- della pandemia di COVID-19 (2020-2022) prescritte per 1000 abitanti non sono mai
raggio affinché non perdano di efficacia. 7 il numero di antibiotici prescritti si è ridot- tornate ai valori del 2019. Infatti, dai nostri
to e non è mai tornato ai valori del 2019 dati emerge che in tutti i mesi del 2020 il
RISULTATI (Tabella 1, Figura 2). Tuttavia, è stato numero di prescrizioni di antibiotici sono
registrato un aumento relativo nel 2020 e risultati essere stati inferiori rispetto al
Il numero totale di assistiti dello studio è 2021 delle prescrizioni di AZT, poi ridisce- 2019 con accentuazione delle differenze
stato di 3102, con una media di 1551 per se nel 2022 (Tabella 2). Infine, per quanto nell’ultimo trimestre del 2020, quando le
medico. Il numero di prescrizioni comples- la maggior parte degli antibiotici prescrit- misure protettive e di restrizione sociale
sive di farmaci dal 2019 al 2022 è stato ti rientrino nella classe Watch del sistema erano state nuovamente alzate in concomi-
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rispettivamente: 54229, 53774, 52511, AWARE, negli anni si è osservato un au- tanza della “seconda ondata pandemica”.
51692. Il numero totale di antibiotici pre- mento delle prescrizioni di antibiotici della Nel 2021 e nel 2022, i valori rimangono
scritti dal 2019 al 2022 è stato rispettiva- classe Access (Figura 1). inferiori o uguali al 2019, ma si ritorna ad
mente 4394, 2984, 2930, 2878. Le medie e Anche AIFA , ha pubblicato dati sovrappo- osservare la variabilità stagionale delle pre-
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i valori distinti per semestre sono riportati nibili ai nostri in relazione alle prescrizioni scrizioni nei mesi più freddi (novembre,
nella Tabella 1. Il rapporto tra il numero di di antibiotici in farmaceutica convenzio- dicembre, gennaio, febbraio, marzo) che
antibiotici prescritti sul totale dei farmaci nata, confermando che il numero di dosi porta al rialzo della curva (Figura 2), va-
passa dall’8.1% nel 2019 al 5.5% nel 2020
al 5.6% nel 2021 e 2022. Rispetto al 2019
il Delta relativo delle prescrizioni totali e Tabella 3 - Prime dieci molecole di antibiotici prescritti suddivisi per anno
di quelle di antibiotici è: -0.8% e -32% nel e secondo il sistema AWARE
2020; -3.2% e -33.3% nel 2021 e -4.7% e 2019 2020 2021 2022
-34.5% nel 2022. La media delle prescrizio-
ni mensili di antibiotici ha subito le seguen- Amoxicillina 1051 Amoxicillina 718 Amoxicillina + 837 Amoxicillina + 899
ti variazioni: 366 (2019), 248 (2020), 244 + inib. b-latt + inib. b-latt inib. b-latt inib. b-latt
(2021) e 239 (2022). Piperacillina 607 Ceftriaxone 361 Ceftriaxone 392 Ceftriaxone 338
Per quanto all’AZT (Tabella 2): il numero + inib. b-latt
totale di prescrizioni varia dal 2019 al 2022
(194, 163, 181, 117). Rispetto al 2019 il Ceftriaxone 497 Ciprofloxacina 210 Levofloxacina 231 Levofloxacina 184
Delta relativo subisce le seguenti variazioni
dal 2020 al 2022: -12.5%, -6.25% e -37.5%. Claritromicina 491 Fosfomicina 205 Azitromicina 181 Ciprofloxacina 171
Però la percentuale di AZT sul totale delle
prescrizioni di antibiotici aumenta rispetti- Fosfomicina 195 Amoxicillina 166 Fosfomicina 171 Fosfomicina 160
vamente dal 2019 al 2021 per poi scendere
nel 2022: 4.4%, 5.5%, 6.1%, 4.1%.
La valutazione delle molecole di antibio- Amoxicillina 194 Azitromicina 163 Cefixima 164 Cefixima 165
tici prescritti secondo la classificazione
AWARE dell’OMS (Tabella 3, Figura 1) fa Azitromicina 194 Cefixima 158 Ciprofloxacina 156 Amoxicillina 125
notare una prevalenza della classe Watch.
Nel corso dei quattro anni il rapporto tra Levofloxacina 350 Levofloxacina 151 Amoxicillina 112 Azitromicina 117
classe Watch e Access varia progressiva-
mente con crescita della seconda: 71.7% e Piperacillina
28.3% (2019), 70.4% e 29.6% (2020) 65.3% Cefixima 168 + inib. b-latt 138 Claritromicina 80 Claritromicina 99
e 34.7% (2021), 61.7% e 38.3% (2022).
Teicoplanina 151 Claritromi- 86 Sulfametoxazolo 69 Sulfametoxazolo 79
cina
Trimetoprim
Trimetoprim
DISCUSSIONE
Legenda. Access (verde): antibiotici che possono essere usati come prima o seconda scelta per le infezioni
Questa analisi sulle prescrizioni di antibio- più frequenti, minimizzano il rischio di indurre resistenze; Watch (giallo): antibiotici indicati come prima o
tici in Medicina Generale nella provincia di seconda scelta ma in limitate situazioni perchè hanno più alto rischio di indurre resistenze; Reserve (rosso): 7
antibiotici da usare solo nei casi di infezioni molto gravi, da monitorare affinché non perdano di efficacia.
Bari permette di affermare che negli anni
34 Rivista Società Italiana di Medicina Generale n. 2 • 2023