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tavia, per la normativa attuale sull’utiliz-
zo dei farmaci in BPCO, sarebbe off label
(nota AIFA 99).
3 • Nuova stadiazione iniziale
di gravità della BPCO (ABE)
Il documento GOLD ribadisce che la dia-
gnosi di BPCO necessita della spirome-
tria con broncodilatazione confermando
la necessità di dimostrare un valore <0.7
post broncodilatatore. Viene confermata
anche la stadiazione di gravità spirome-
trica in lieve, moderata, grave e molto
grave sulla base del valore del FEV1 post
broncodilatatore (Figura 1a e 1b)

La precedente stadiazione di gravità, sul-
la base del livello dei sintomi, misurati col
questionario mMRC sulla dispnea e del
valore del questionario CAT BPCO e del
numero e tipo di riacutizzazioni, prevede-
va una stadiazione iniziale di gravità con
Figura 1a - GOLD 2022. Stadiazione di gravità spirometrica e classificazione i quadranti A, B, C, D. L’aggiornamento
iniziale di gravità del paziente BPCO delle GOLD 2023, prevede la fusione dei
Adattata da “Global Strategy for the diagnosis, management, and prevention of COPD (GOLD 2022)” precedenti quadranti C e D in un unico
quadrante definito E.
comunque sono gravati da una più alta precoce di BPCO, allo stato attuale lega- Analizzando quindi la nuova stadiazio-
mortalità. Sono necessari studi che chiari- ta alla dimostrazione spirometrica di un ne di gravità delle GOLD 2023, potremo
scano se e quale terapia possa essere pra- rapporto FEV1/CVF <70% post broncodi- classificare i pazienti in:
ticata in questi pazienti. È evidente che latatore, e introduce la possibilità di una
questa nuova impostazione delle GOLD, terapia anche farmacologica anticipata, • stadio A = con un punteggio 0-1
anticipa di molto il concetto di diagnosi rispetto alla diagnosi spirometrica. Tut- all’mMRC e un punteggio CAT BPCO <10

Figura 1b - GOLD 2023. Stadiazione di gravità spirometrica e classificazione iniziale di gravità del paziente BPCO
Adattata da “Global Strategy for the diagnosis, management, and prevention of COPD (GOLD 2023)”

Rivista Società Italiana di Medicina Generale n. 1 • 2023 11