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tori di rischio eventualmente presenti:
Tabella 1 - Valori medi e percentuali delle caratteristiche anamnestiche, fumo, precedenti eventi CV, dislipidemia
cliniche e metaboliche dei pazienti dello studio non trattata, ipertensione arteriosa non
trattata. Se disponibili nell’archivio in-
Caratteristiche anamnestiche, cliniche e metaboliche dei pazienti
formatico, sono stati considerati anche
N % / Dev. St. Media Dev. St. gli esami ematochimici metabolici prece-
dentemente effettuati.
Età media 64 8,4 Pao Sistolica 133,2 11,8
Maschi 35 74,50% Pao Diastolica 81,2 7,6 Lo studio ecocolordoppler
E’ stato effettuato mediante ecografo
Femmine 12 25,50% Colesterolo totale 209,1 42 portatile EagleView con frequenza della
Fumo 10 21,2 Colesterolo HDL 55,7 15,4 sonda convex di 3,5MHz/5MHz e della
sonda lineare di 7,5MHz/10MHz, la pro-
Ipertensione in terapia 30 63,8 Trigliceridi 130,3 78,1 fondità della sonda convex raggiunge i
Dislipidemia in terapia 16 34 Colesterolo LDL 126,2 33,9 305mm quella della lineare i 100mm. Lo
studio carotideo è stato effettuato esplo-
Diabete 13 27,7 Glicemia 97,9 26,7 rando in B-Mode sia trasversalmente sia
Antiaggregante 7 14,9 Emoglobina Glicata 49,7 (N=12) 7,4 longitudinalmente la carotide comune,
la carotide esterna e interna. Nella proie-
zione longitudinale, in caso di riscontro
di una o più placche, ne è stato misurato
mente il consensus relativo allo studio del rischio CV e di analizzare lo stato dei lo spessore. In assenza di placche è sta-
vascolare varia dal 85% per l’AAA, al 83% target terapeutici. to misurato lo spessore Medio-Intimale
per la diagnosi di trombosi venosa e al (IMT) presso la parete posteriore della
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30% per l’arteriopatia carotidea. Il campione carotide comune a circa due centimetri
Per quanto riguarda la misurazione Lo studio è stato condotto nei mesi di di distanza dalla biforcazione. La moda-
dell’ABI, considerando misurazioni ef- Maggio-Luglio 2022. Sono stati presi in lità ColorDoppler è stata utilizzata per
fettuate da operatori non esperti, quella considerazione i pazienti afferenti spon- individuare eventuali porzioni anecoge-
effettuata con metodo oscillometrico è taneamente allo studio di un MMG per ne delle placche. La modalità Pulsed-Wa-
più accurata rispetto all’uso del doppler effettuare una visita o un consulto, in- ve per distinguere tra carotide interna
portatile. 15-17 Lo scopo di questo studio dipendentemente dal motivo. Sono stati ed esterna.
è quello di valutare la capacità di inter- inclusi nello studio pazienti con età pari La valutazione del diametro dell’aorta
cettazione dei pazienti affetti da arterio- o superiore ai 40 anni, che avessero al- addominale è stata effettuata solo nei
patie periferiche nello studio del MMG, meno un fattore di rischio CV (iperten- pazienti che, in accordo con le Linee Gui-
introducendo nell’attuale contesto orga- sione arteriosa, dislipidemia, diabete da, presentassero ipertensione arteriosa
nizzativo dell’Assistenza Primaria quegli mellito, fumo) e che acconsentissero tra i fattori di rischio oppure familiarità
strumenti di screening a basso costo che verbalmente allo studio ecocolodoppler per AAA. La valutazione POCUS ecogra-
sono risultati efficaci in letteratura (ABI carotideo, dell’aorta addominale e ad ef- fica ha richiesto circa 5-10 minuti per
e POCUS). La finalità è quella di classifi- fettuare la misurazione dell’ABI. ogni segmento analizzato.
care più accuratamente il rischio CV del Sono stati esclusi i pazienti che avessero
paziente per garantire un migliore ap- già presentato in passato un evento CV La misurazione dell’indice ABI
proccio terapeutico, controllare la pro- o cerebrovascolare (IMA/ICTUS) e/o con E’ stata effettuata mediante I Health
gressione delle patologie, prevenirne le diagnosi già nota di arteriopatia. I pa- CardioLab, un misuratore automatico
complicanze e ridurre la mortalità. zienti con età ≥40 anni che hanno effet- basato su meccanismo oscillometrico. La
tuato almeno un accesso all’ambulatorio misurazione ha richiesto circa 5-8 minu-
MATERIALI E METODI nel periodo dello studio sono stati 648, ti: si posizionano i manicotti inizialmen-
quelli che hanno partecipato allo studio te su braccio e caviglia sinistri, vengono
Disegno dello studio sono stati 47 (Tabella 1). poi connessi mediante bluetooth all’App
Lo studio cross-sectional è stato ideato specifica sul tablet e viene dunque av-
per valutare la prevalenza di almeno una La raccolta dei dati viata la misurazione. La medesima ope-
forma di arteriopatia periferica nei pa- Durante la visita, avendo a disposizio- razione viene poi effettuata su braccio e
zienti che avessero almeno un fattore di ne la cartella medica del paziente nel caviglia destri. Sono stati considerati po-
rischio CV (ipertensione, dislipidemia, software gestionale, è stato possibile in- sitivi i pazienti che abbiano presentato
diabete mellito, fumo). dividuare i pazienti che presentassero al- un valore di ABI minore o uguale a 0.9.
Lo studio dell’aorta addominale è stato meno un fattore di rischio tra cui: fumo,
effettuato solo nei pazienti affetti da ipertensione, dislipidemia o diabete Analisi statistica
ipertensione arteriosa tra i fattori di ri- analizzando la terapia farmacologica in I dati numerici sono stati espressi come
schio o che avessero familiarità per AAA atto. L’indagine anamnestica, la valuta- media. I dati categoriali sono stati
in accordo con le Linee Guida. Lo stu- zione degli esami ematochimici recenti espressi come frequenza assoluta e rela-
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dio cerca inoltre di quantificare i pazien- (portati in visione dal paziente alla visi- tiva (percentuale). I dati sono riportati
ti in cui lo screening delle arteriopatie ta) e l’esame obiettivo hanno permesso in tabelle e grafici. L’analisi statistica di
abbia determinato una riclassificazione il completamento della raccolta dei fat- confronto tra sottogruppi non è stata
Rivista Società Italiana di Medicina Generale n. 1 • 2023 39