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ORIGINAL ARTICLE

Lo screening delle arteriopatie periferiche

nell’ambulatorio del medico

di medicina generale

Screening of peripheral artery disease in the general practice setting

Michela Boccato
MMG ULSS2 – Marca Trevigiana

ABSTRACT Le arteriopatie sono patologie frequenti ma sottodiagnosticate. Questo studio cross-sectional ha valutato
la capacità di intercettazione dei pazienti affetti da arteriopatie periferiche nello studio del MMG introducendo degli
strumenti di screening a basso costo risultati efficaci nella letteratura. La finalità è quella di classificare più accurata-
mente il rischio CV per offrire la migliore terapia medica utile a controllare la progressione delle patologie, prevenirne
le complicanze e ridurre la mortalità. La misurazione dell’ABI (indice caviglia-braccio) è stata effettuata mediante oscil-
lometria. La POCUS (Point of Care Ultrasound) è stata effettuata con ecografo portatile. I pazienti (n=47, 74,5% maschi,
età media 64 anni) presentavano fattori di rischio quali fumo, diabete, ipertensione, dislipidemia. Sono stati riscontrati:
arteriopatia carotidea, aneurisma dell’aorta addominale e positività alla misurazione dell’ABI. Per il 70.6% dei pazienti
con arteriopatia c’è stata la riclassificazione del rischio CV. La corretta classificazione del rischio CV necessita di valu-
tazioni che vadano oltre il solo esame obiettivo e la valutazione degli esami ematochimici. Indagini strumentali alla por-
tata della Medicina Generale permetterebbero un controllo dei costi e del tempo di attesa. Pertanto, un investimento
Conflitto di interessi sostenibile, ma strutturato, permetterebbe di migliorare sensibilmente la qualità della prevenzione CV.
L’ Autore dichiara
nessun conflitto di Peripheral artery disease is a frequent but underdiagnosed condition. This cross-sectional study evaluated the ability
interessi. to intercept patients with peripheral arterial disease in the GP’s study by introducing low-cost screening tools that were
effective in the literature. The aim is to classify the CV risk more accurately in order to offer the best medical therapy useful
How to cite this for controlling the disease progression, preventing complications and reducing mortality. Measurement of ABI (ankle bra-
article: chial index) was performed by oscillometry. POCUS (Point of Care Ultrasound) was performed with a portable ultrasound.
Lo screening Patients (n=47, 74.5% male, mean age 64 years) had risk factors such as smoking, diabetes, hypertension, dyslipidemia.
delle arteriopatie Carotid artery disease, abdominal aortic aneurysm and positive ABI measurement were found. In 70.6% of patients with
periferiche
nell’ambulatorio arterial disease a CV risk reclassification needs. The correct CV risk classification requires evaluations that go beyond just
del medico the physical examination and the evaluation of blood chemistry tests. Application of simple instrumental investigations in
di medicina generale. General Practice would allow costs and waiting times to be controlled. Therefore, a sustainable but structured investment
Rivista SIMG 2023;30 would significantly improve the quality of CV prevention.
(01):38-43
Parole chiave/Key words: Arteriopatia periferica, ultrasonografia Point of Care, rischio cardiovascolare
© Copyright by Società
Italiana di Medicina
Generale e delle Cure
Primarie.

INTRODUZIONE la dislipidemia. Gli strumenti di diagnosi compren-
6
OPEN ACCESS dono un’accurata anamnesi, l’esame obiettivo, la
La prevalenza delle arteriopatie, patologie fre- misurazione dell’Indice caviglia braccio (ABI) e
7-9
L’articolo è open access quenti ma sottodiagnosticate, aumenta con l’età 10,11
e divulgato sulla base lo studio Ecocolordoppler (ECD). Gli approcci
della licenza CC-BY-NC- (20% a 80 anni per l’arteriopatia obliterante degli terapeutici includono interventi volti a modifica-
ND (Creative Commons arti inferiori (AOAI), 12,5% nei maschi con età
1
Attribuzione – Non re gli stili di vita (dieta, attività fisica), la terapia
commerciale – Non opere 75-84 anni per l’aneurisma dell’aorta addominale farmacologica (ipocolesterolemizzanti, antiaggre-
derivate 4.0 Internazionale). 2
L’articolo può essere usato (AAA), 45% dai 55 anni per le placche carotidee). ganti, anticoagulanti, antipertensivi, antidiabetici
indicando la menzione Non sempre viene effettuata una diagnosi precoce ecc..) 12-14 e chirurgica, in casi selezionati.
di paternità adeguata e
la licenza; solo a scopi e talvolta la loro prima manifestazione può essere Oggigiorno, grazie all’evoluzione delle tecnologie,
non commerciali; solo una complicanza come IMA, ICTUS o la rottura/ negli ambulatori di Medicina Generale è possibile
in originale. Per ulteriori
informazioni: https:// dissezione dell’aneurisma, con elevato rischio per effettuare valutazioni ecografiche POCUS mirate
creativecommons.org/ la vita del paziente. I fattori di rischio sono l’invec- a singoli distretti/organi, focalizzate all’individua-
licenses/by-nc-nd/4.0/
4,5
3
7
deed.it chiamento, il diabete, il fumo, l’ipertensione e zione di specifiche informazioni cliniche. Attual-
38 Rivista Società Italiana di Medicina Generale n. 1 • 2023