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ORIGINAL ARTICLE

Influenza dei bifosfonati sul T-score

in una coorte di pazienti afferenti ad uno studio

di medicina generale

Effect of biphosphonates on the T-score in a cohort of patients from general medicine

Rosa Cinzia Sasso, Vincenzo Bini, Mauro Brattoli, Stanislao Caputo, Guido Caradonna
SIMG Bari

ABSTRACT L’osteoporosi è una malattia scheletrica sistemica caratterizzata da una riduzione della massa ossea e
cambiamenti scheletrici qualitativi che causano un aumento della fragilità ossea e un rischio di fratture più elevato. La
densità di massa ossea (BMD) determinata mediante assorbimetria a raggi X dual (DXA) è unanimemente considerata il
più importante predittore di fratture osteoporotiche. Il cutoff densitometrico diagnostico accettato per la definizione
di osteoporosi è un T-score <-2,5 SD. La determinazione della densità minerale ossea può diagnosticare adeguata-
mente l’osteoporosi, mentre l’identificazione di pazienti ad alto rischio di fratture che necessitano di un trattamento
farmacologico specifico richiede una valutazione della densità minerale ossea combinata con dei fattori di rischio in-
dipendenti. Un test della densità ossea con DXA aiuta con la classificazione diagnostica, la valutazione del rischio di
frattura e fornisce una linea di base per il monitoraggio degli effetti del trattamento. L’efficacia dei bifosfonati (BP) per
la prevenzione delle fratture vertebrali e non vertebrali è ampiamente documentata. Proponiamo che la valutazione
del T-score nel tempo e le sue modifiche dopo trattamento con BP possano fornire preziose informazioni sull’efficacia
della terapia anti-osteoporotica prescritta.
Conflitto di interessi Osteoporosis is a systemic skeletal disease characterized by a reduction in bone mass and qualitative skeletal changes
Gli Autori dichiarano that cause an increase in bone fragility and fracture risk. Bone mass density (BMD) as determined by dual-X-ray absorp-
nessun conflitto di tiometry (DXA) is unanimously considered to be the most important predictor of osteoporotic fractures. The accepted
interessi. diagnostic densitometric cutoff for the definition of osteoporosis is a T-score < − 2.5 SD. The determination of BMD can
adequately diagnose osteoporosis, while the identification of high fracture risk patients needing specific drug treatment
How to cite this requires an evaluation of combined BMD and independent risk factors. A bone density test with DXA helps with diagnostic
article:
Influenza dei classification, assessment of fracture risk, and provides a baseline for monitoring the skeletal effects of treatment. The
bifosfonati sul T-score efficacy of bisphosphonates (BP) for the prevention of vertebral and non-vertebral fractures is extensively documented.
in una coorte di We propose that the evaluation of the T-score over time and its changes following BP treatment can provide valuable
pazienti afferenti ad information on the efficacy of the prescribed anti-osteoporotic therapy.
uno studio di medicina
generale Parole chiave/Key words: Osteoporosi, bifosfonati, densitometria ossea computerizzata
Rivista SIMG 2023;30
(01):34-37.
© Copyright by Società
Italiana di Medicina INTRODUZIONE 1) BMD normale, definita da un T-score compreso fra
Generale e delle Cure
Primarie. +2,5 e -1,0 DS;
L’osteoporosi è una malattia metabolica sistemica ad 2) osteopenia (bassa BMD) è definita ad un T-score
eziopatogenesi multifattoriale, che determina una fra- compreso tra -1,0 e -2,5 DS;
gilità dello scheletro. 3) osteoporosi è definita da un T-score inferiore a
Esistono numerose forme di osteoporosi che possono -2,5 DS;
OPEN ACCESS essere sinteticamente divise in due classi: le forme pri- 4) osteoporosi conclamata è definita da un T-score in-
mitive e le forme secondarie. La forma di osteoporosi feriore a -2,5 DS e dalla contemporanea presenza di
L’articolo è open access una o più fratture da fragilità. 2
e divulgato sulla base primitiva più diffusa al mondo è l’osteoporosi post-
della licenza CC-BY-NC- menopausale seguita da quella senile. Le osteoporosi Le misurazioni della BMD a livello della colonna lomba-
ND (Creative Commons re, del collo del femore, dell’anca totale, e del terzo di-
Attribuzione – Non secondarie sono quelle determinate da un ampio nu-
commerciale – Non opere mero di patologie e farmaci. stale del radio hanno valore predittivo per le fratture da
1
derivate 4.0 Internazionale).
L’articolo può essere usato La densitometria ossea è la tecnica di elezione per la fragilità. Oltre al T-score, altri fattori, scheletrici ed ex-
indicando la menzione diagnosi ed il monitoraggio dell’osteoporosi e misura la tra-scheletrici, come età, pregresse fratture da fragilità,
di paternità adeguata e
la licenza; solo a scopi densità minerale ossea (BMD); l’unità di misura è rap- familiarità, farmaci, patologie concomitanti determi-
non commerciali; solo presentata dalla deviazione standard dal picco medio nano il rischio di frattura e l’identificazione di soggetti
in originale. Per ulteriori
informazioni: https:// di massa ossea (T-score). Seguendo i criteri dell’OMS in cui un trattamento farmacologico è appropriato.
creativecommons.org/ vengono identificate quattro categorie di soggetti in La valutazione integrata dei molteplici fattori di rischio
licenses/by-nc-nd/4.0/
deed.it base al T-score misurato: può essere espressa in 10 year fracture risk (10YFR).
34 Rivista Società Italiana di Medicina Generale n. 1 • 2023