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state riscontrate differenze statisticamente
Tabella 3 - Variazione dei valori di t score lombare e femorale nel tempo significative sia tra il T-score nella prima e
nei pazienti con osteopenia e con osteoporosi nella seconda densitometria, tuttavia in tut-
ti i pazienti in trattamento con bifosfonati i
Densitometria 1 Densitometria 2 P value valori di T-score presentavano una tendenza
T score lombare -2.10 ± 1.2 -2.00 ± 1.1 n.s. ad aumentare nel tempo.
pz totali
T score femorale -2.01 ± 0.9 -1.91 ± 0.9 n.s.
pz con T score lombare -2.66 ± 1.2 -2.54 ± 1.1 n.s. DISCUSSIONE E CONCLUSIONI
osteoporosi T score femorale -2.55 ± 0.7 -2.43 ± 0.8 n.s.
L’incidenza dell’osteoporosi è in crescita ne-
pz con T score lombare -1.38 ±0.7 -1.34 ± 08 n.s. gli ultimi anni e perciò è importante agire
ostepenia T score femorale -1.25 ±0.7 -1.24 ± 0.7 n.s. su prevenzione, diagnosi precoce e un ap-
propriato trattamento. Sia la malattia che le
complicanze hanno un impatto negativo sul
paziente e un carico economico sul sistema
sanitario. Tra gli anziani le fratture osteo-
Tabella 4 - Variazione dei valori di t-score lombare e femorale nel tempo porotiche sono una delle maggiori cause di
nei pazienti che avevano effettuato terapia con alendronato, risedronato, ibadronato mortalità.
TERAPIA Densitometria 1 Densitometria 2 P value Il trattamento dell’osteoporosi deve essere
finalizzato alla riduzione del rischio di frat-
T score lombare -2.53 ± 1.4 -2.35 ± 1.0 n.s.
alendronato tura nei soggetti a rischio elevato ed i valori
T score femorale -2.38 ± 0.9 -2.00 ± 1.1 n.s. del T-score DXA, utilizzati dalla OMS per
T score lombare -2.67 ± 1.6 -2.44 ± 1.6 n.s. stabilire le soglie diagnostiche, non possono
risedronato
T score femorale -2.35 ± 0.6 -2.21 ± 0.5 n.s. essere accettati da soli per l’identificazione
T score lombare -2.32- ± 1.4 -2.17 ± 1.5 n.s. della soglia di intervento farmacologico.
ibadronato Infatti, il rischio di frattura va sempre ri-
T score femorale -2.10 ±0.9 -2.00 ± 0.7 n.s. cavato dall’integrazione del dato densito-
metrico con altri importanti fattori clinici
che concorrono a determinarlo. In questo
porosi effettuava terapia con bifosfonati, tra mite DXA eseguita in due tempi a distanza studio abbiamo rilevato i fattori di rischio
i quali il maggiormente prescritto era l’alen- di almeno 2 anni ed eventuali terapie. Non per osteoporosi sia legati allo stile di vita
dronato (108 pazienti). Mentre il 74% dei sono state riscontrate differenze statistica- che iatrogeni. I dati raccolti confermavano
pazienti (408 pazienti) assumeva vitamina mente significative sia tra i T- score (lomba- la maggiore prevalenza dell’osteporosi nel
D, la maggior parte sottoforma di colecal- re e femorale) misurati nella prima e nella sesso femminile e nella terza età, l’età me-
ciferolo, una minoranza (67 pazienti) assu- seconda densitometria (Tabella 3). dia della popolazione analizzata era elevata
meva invece calcifediolo. Abbiamo quindi analizzato la variazione del e i pazienti con osteoporosi avevano un’età
Correlando il T score con i parametri che T-score nel tempo suddividendo i pazienti maggiore rispetto a quelli con osteopenia.
possono influenzare lo sviluppo dell’osteo- in base alla terapia che effettuavano, con- Abbiamo rilevato sia nei pazienti con oste-
porosi, abbiamo riscontrato che Il T-score centrandoci in particolare sui bifosfonati openia che in quelli con osteoporosi la pre-
femorale correlava positivamente con il BMI maggiormente prescritti ovvero alendro- valenza di condizioni patologiche come
(P<0.01) e l’età (P<0.01) (Figura 1). Abbia- nato, ibadronato e risedronato, (Tabella 4 diabete mellito, BPCO, ipotiroidismo, l’im-
mo valutato i valori di T-score rilevato tra- e Figura 2). Anche in questo caso non sono portanza dei fattori di rischio come un ele-
vato o ridotto valore di BMI, il fumo, uno
stile di vita sedentario che si associano a un
r 2 =0,12 r 2 =0,1 aumento del rischio di frattura. La carenza
di vitamina D rappresenta un ulteriore fat-
tore negativo; infatti, nei pazienti affetti da
osteoporosi i valori di vitamina D erano più
bassi rispetto a quelli con osteopenia. Nei
soggetti con più fattori di rischio il rischio
t-score femorale t-score femorale di frattura è superiore a quello di soggetti
con un singolo fattore di rischio, compresa
una isolata riduzione della BMD. L’obietti-
vo principale dello studio era valutare se il
T-score può essere utilizzato dal MMG come
marker di efficacia della terapia antiosteopo-
rotica. Analizzando gli effetti dei bifosfonati
sul T-score nei pazienti con osteoporosi non
abbiamo riscontrato differenze statistica-
BMI età
mente significative tra il T-score femorale e
Figura 1 - Correlazione tra il T-score femorale i valori di BMI (a), l’età (b) lombare nella prima e nella seconda densi-
tometria; tuttavia, nei pazienti che assume-
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