Page 16 - Rivista SIMG 2 - 2023

Progetto TAPAS (Terapia Armonizzata Per Anziani in Struttura). Dal territorio alla RSA: fragilità, psicofarmaci e terapia triturata nel grande anziano

In particolare, ci si è concentrati su:
1. Indicazioni alla gestione dell’insonnia Tabella 1 - Numero (percentuale) dei generi nel campione di studio
e dell’agitazione psicomotoria nel pa-
ziente anziano in struttura M F TOT
2. Gestione della somministrazione di 21 (25) 63 (75) 84 (100)
farmaci triturati a pazienti disfagici.
MATERIALI E METODI

Pazienti inclusi nello studio Tabella 2 - Numero (percentuale) dei pazienti con sintomi
Si è proceduto ad un’analisi dei principi
attivi utilizzati per insonnia e agitazione Insonnia Agitazione Entrambi
psicomotoria in un campione di 84 pa-
zienti della struttura “Pro Senectute” di 20 (24) 12 (14) 27 (32)
Luserna San Giovanni (TO).
In particolare si è posta l’attenzione a:
1. Terapia al bisogno ni farmaci non presentino in scheda tec- strato non presentare rischi per i pazienti
2. Indicazioni nica la possibilità della frantumazione: in a dispetto dei numerosi benefici attesi se-
3. Modalità di somministrazione alcuni casi la frammentazione può infatti condo i dati di letteratura.
4. N. di somministrazioni/30 gg portare a un maggior rischio di irritazione La ricognizione terapeutica dei pazienti
o ulcerazioni dello stomaco e dell’esofago con terapie triturate ha consentito invece
La fase di ricognizione della modalità di mentre alcune capsule non presentano la di analizzare alcune criticità e rivalutare
somministrazione della terapia si è av- possibilità di essere masticate o frantuma- per ogni singolo paziente, in modo sar-
valsa del software gestionale in uso nella te (Tabella 4) toriale, la reale necessità di ogni singola
struttura. In parallelo si è proceduto ad terapia, la compatibilità con la sommini-
un’analisi di tipo descrittivo delle terapie DISCUSSIONE strazione congiunta di cibo o bevande e di
dei pazienti per i quali era prevista la tri- apportare delle modifiche con alternative
turazione ricorrendo ai dati presenti in LAll’interno del complesso e parcellizzato maggiormente sicure dal punto di vista
scheda tecnica, al software Intercheck e universo della Medicina Generale il tema della farmacodisponibilità e farmacocine-
ai dati della Società Italiana di Farmacia della polifarmacoterapia e della deprescri- tica per un migliore controllo dei possibili
Ospedaliera (SIFO). zione è da sempre particolarmente sentito effetti collaterali.
e dibattuto. La frammentazione delle in- Il lavoro da compiere è appena iniziato ma
RISULTATI formazioni e delle conoscenze ha tuttavia appare portatore di grandi novità e il ruo-
portato negli anni ad una sorta di inerzia lo del medico curante risulta in questi casi
Il progetto TAPAS ha evidenziato come su terapeutica tra i diversi professionisti del- indispensabile e insostituibile.
84 ospiti (Tabella 1) 20 presentavano in la salute, mancando un percorso condiviso
cartella il problema “insonnia”, 12 agita- e relegando l’argomento alla sensibilità e CONCLUSIONI
zione e 27 entrambe le condizioni (Tabella competenza individuale.
2); di questi ultimi, 18 assumevano alme- Questi lavori, partiti dal territorio per Nel caso dello studio sull’insonnia e agita-
no un farmaco antipsicotico; la totalità dei giungere in RSA, hanno ottenuto dei risul- zione psicomotoria, appare indispensabile
pazienti era in terapia continuativa e 6 as- tati incoraggianti conferendo una struttu- la riformulazione delle terapie in base ai
sumevano la terapia anche al bisogno. ra scientifica all’approccio di problemati- bisogni dell’assistito.
Per quanto riguarda i 12 pazienti con sola che cliniche quali il sovra-trattamento. Indispensabile mantenere l’attenzione
agitazione, 5 erano in terapia continuati- Una attenta revisione della terapia per sulla possibile eccessiva somministrazione
va e 3 in terapia al bisogno nell’arco dei 30 l’insonnia e l’agitazione psicomotoria, no- della terapia al bisogno e un eccessivo uso
giorni esaminati. nostante l’esiguo numero di pazienti e il di benzodiazepine a lunga emivita.
Nel periodo di tempo considerato le tera- ridotto tempo di osservazione, può con- Al tempo stesso è necessaria la modulazio-
pie somministrate al bisogno sono state sentire un lento ma progressivo abban- ne della terapia in maniera sartoriale con
101 in 11 pazienti per agitazione e wan- dono dell’uso delle benzodiazepine e una una maggiore aderenza alla letteratura
dering con promazina come farmaco prin- riduzione della terapia al bisogno ha dimo- scientifica e alla successiva deprescrizione
cipale. I farmaci maggiormente prescritti
sono stati trazodone e quetiapina mentre
i farmaci più prescritti per l’insonnia sono
state benzodiazepine a media e lunga emi- Tabella 3 - Età e numero di molecole farmacologiche nel campione
vita e trazodone.
Età Molecole
Per quanto riguarda la modalità di sommi- Media 89 Media 4,8
nistrazione dei farmaci, su 84 ospiti con-
siderati, con un’età media di 89 anni, 21 Media 100 Media 8
assumevano la terapia in forma triturata Media 73 Media 2
(4.8 molecole in media, Tabella 3) Media 88 Media 4
L’analisi descrittiva ha rilevato come alcu-
Rivista Società Italiana di Medicina Generale n. 2 • 2023 15