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ceridi in assenza o con solo modesti segni pazienti hanno partecipato 13 medici alta densità (HDL-C) <1 mmol/l (maschi)
di infiammazione identificano la NAFL di medicina generale (MMG) dell’area di o <1.3 mmol/L (femmine). Sono stati
(non-alcoholic fatty liver), mentre la pre- Messina con in carico 16.504 soggetti. esclusi i soggetti già in trattamento con
senza di maggiori segni di infiammazione Nel periodo compreso tra novembre 2018 qualsiasi farmaco ipolipemizzante, diabe-
e di rigonfiamento cellulare (balooning) e novembre 2020 sono stati selezionati i te mellito, indice di massa corporea (IMC)
contraddistinguono la NASH (non-al- pazienti di età compresa tra 18 e 70 anni >30 Kg/m²; assunzione attuale o pregres-
coholic stheatohepatitis); infine la fibrosi con nuova diagnosi di FCHL definita da sa di alcol > 2 UA/die e diagnosi accertata
può essere presente in entrambi gli stadi apolipoproteina B (APOB) >120 mg/dl, di altra malattia cronica (es. ipertensio-
di malattia. 1,4 storia familiare di dislipidemia e/o malat- ne arteriosa, distiroidismo, disfunzione
I pazienti con NAFLD hanno un’aspet- tia aterosclerotica coronarica e una delle renale, malattia infiammatoria croni-
tativa di vita peggiore rispetto alla po- seguenti caratteristiche aggiuntive: co- ca). I 144 pazienti individuati in base ai
polazione generale di uguale età e sesso. lesterolo totale >6.4 mmol/L, trigliceridi suddetti criteri sono stati sottoposti a
L’aumento di mortalità è in parte legato >1.5 mmol/L, colesterolo lipoproteico ad rivalutazione di profilo lipidico, glicemia
alla malattia di fegato, dal momento che
questa rappresenta la terza causa di mor-
te nei pazienti con NAFLD essendo quella
cardiovascolare la prima causa di morte. 5 Pazienti in carico a 13 MMG della provincia di Messina
È ormai noto, infatti, che la NAFLD rap- 16504
presenta un fattore di rischio cardiova-
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scolare indipendente. Esistono numerosi Percorso
indizi a favore di una correlazione pato- di esclusione
genetica tra NAFLD e aterosclerosi anche
se manca una dimostrazione rigorosa,
basata su studi prospettici condotti sulla NO Subjects >18 and <70 years YES
popolazione generale. L’associazione tra
NAFLD e vasculopatia è risultata indi- 3949 12,555
pendente dai classici fattori di rischio, dal
controllo glicemico, dall’uso dei farmaci Arterial hypertension 2385 10,170
e dalla presenza di sindrome metabolica.
L’iperlipidemia combinata familiare Type 2 diabetes mellitus 1220 8950
(FCHL) è il disturbo lipidico ereditario
più comune, poiché la sua prevalenza sti- Dysthyroidism 806 8144
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mata è dello 0.5-4%. È noto come questa
sia caratterizzata da un rischio più eleva- Chronic infiammatory diseases 309 7835
to di sviluppare malattie cardiovascolari
e più specificamente malattie ateroscle- Chronic kidney diseases 125 7710
rotiche (ASCVD) e di complicanze meta- Criteri
boliche, tra cui insulino-resistenza (IR) e di esclusione
diabete mellito (T2DM). 8 Excessive alcohol intake 655 7055

La prevalenza di NAFLD è riconosciu- Virus-related liver diseases 42 7013
ta essere significativamente aumentata
nei pazienti con FCHL, specialmente nei Malignancies 175 6838
pazienti con IR/T2DM. Tuttavia, non è
noto quanto precocemente compaiano le 3898 Abnormal Lipid profile
complicanze metaboliche e vascolari nei
pazienti con FCHL. Non sono disponibili HOMA IR >2.5 916 2982
dati sufficienti sulla prevalenza e sul si-
gnificato clinico della NAFLD nei pazienti FH confirmed 21 2961
con nuova diagnosi di FCHL.
Scopo di questo studio trasversale è sta- Already prescribed LLT 1392 1569
to quello di valutare la prevalenza di ate-
rosclerosi carotidea, rigidità arteriosa e
steatosi epatica in una popolazione di pa- 110 ApoB >120 mh/dl
zienti FCHL insulino-sensibili, non obesi
e non trattati.
96 Pazienti IR >2.5 or
MATERIALI E METODI inclusi nello studio 14 TSH >2.5 mUI/L

Pazienti inclusi nello studio
Coerentemente con il disegno dello stu- Figura 1 - Diagramma di flusso per il percorso di inclusione/esclusione
dio, alle prime due fasi di selezione dei
Rivista Società Italiana di Medicina Generale n. 1 • 2023 19