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a digiuno e insulina per valutare insu-
lino-sensibilità (mediante HOMA-IR), Tabella 1 - Caratteristiche demografiche, cliniche e di laboratorio dei 96 pazienti FCHL
funzione tiroidea (determinata dai livel- insulino-sensibili inclusi nello studio
li plasmatici di TSH) e chimica clinica di
routine. Sono stati pertanto esclusi dalla Sesso Maschile, n [%] 44 (45.8)
terza fase di selezione i pazienti con HO-
MA-IR >2.5 o TSH >2.5 mUI/L. 26 pa- Età, anni 53 (12)
zienti non hanno accettato di proseguire BMI, Kg/m2 25.5 (4.9)
le indagini diagnostiche.
Colesterolo totale, mg/dL 246.5 (26)
96 pazienti (età media 52.2 ± 9.8 anni, HDL-C, mg/dL 50.5 (21)
44 maschi/52 femmine) sono stati inclusi
nello studio e indirizzati dai MMG presso Trigliceridi, mg/dL 119 (85)
l’Unità di Medicina Interna dell’Azienda LDL-C, mg/dL 169 (21)
Ospedaliera Universitaria di Messina per
essere sottoposti a ulteriori valutazioni Glicemia, mg/dL 89 (11)
cliniche e strumentali: ecografia caroti- HbA1c, % 5.4 (0.6)
dea e addominale, valutazione non inva-
siva della steatosi epatica e della fibrosi Insulina, mIU/L 7.1 (3.6)
(Figura 1). HOMA-IR 1.6 (0.8)
Il consenso informato scritto è stato ot-
tenuto da tutti i soggetti in conformità AST, IU/L 20 (10)
con la dichiarazione di Helsinki. Lo stu-
dio è stato approvato dal Comitato Etico ALT, IU/L 20 (15)
dell’Università degli Studi di Messina GGT, IU/L 24 (26)
PLT 103/mmc 240 (85)
Valutazione dell’arteria carotide
Tutti i pazienti arruolati sono stati sotto- Apolipoproteina A, mg/dL 154.5 (49)
posti a ecografia carotidea integrata con
la valutazione della velocità dell’onda del Apolipoproteina B, mg/dL 131 (26)
polso (PWV). La placca carotidea è stata
definita come un ispessimento focale del- I dati sono mostrati come mediana e IQR o come numero e percentuale (%).
la parete arteriosa superiore a 1.5 mm o Abbreviazioni: BMI, indice di massa corporea; HDLC, colesterolo lipoproteico ad alta densità; LDL-C, colesterolo
lipoproteico a bassa densità; HbA1c, emoglobina glicata; HOMA, valutazione insulino-resistenza; AST, aspartato
superiore del 50% allo spessore medio-in- aminotransferasi; ALT, alanina aminotransferasi; GGT, gamma-glutamil-transpeptidasi; PLT, piastrine
timo carotideo adiacente (cIMT), con
ingombro del lume e almeno 0.5 mm di
lunghezza. Inoltre, un ispessimento ca-
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rotideo è stato definito come un cIMT ≥ guente formula: età (anni) × AST (U/L)/ categoriali, è stato utilizzato il test del
0.9 mm. (piastrine 109/L × √ALT (U/L). Un cut- Chi-Quadrato, mentre le relazioni tra le
off inferiore a 1,30 escludeva la fibrosi variabili sono state valutate mediante il
Valutazione non invasiva della steatosi significativa (F2) e un cut-off superiore test di Spearman. In base alla presenza
epatica e della fibrosi a 2.67 prediceva la fibrosi avanzata. La di steatosi, è stato stimato l’Odds Ratio
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La steatosi è stata diagnosticata sia dall’e- TE epatica è stata eseguita da un opera- (OR) per valutare il rischio di placca caro-
cografia dell’addome che dall’HSI (Hepa- tore esperto con il dispositivo medico Fi- tidea. Infine, un modello di analisi logisti-
tic Steatosis Index). La steatosi è stata va- broScan®. Un cut-off inferiore a 7.9 KPa ca graduale condizionale è stato progetta-
lutata e quantificata come assente, lieve, esclude la fibrosi significativa (F2) e un to per valutare il rischio di sviluppo della
moderata o grave mediante ecografia ad- cut-off superiore a 9.9 KPa conferma la malattia aterosclerotica carotidea. L’ana-
dominale in base ai seguenti parametri: fibrosi avanzata (F3). 12 lisi statistica è stata eseguita utilizzando
luminosità parenchimale, contrasto fega- il software SPSS versione 26.
to-rene, attenuazione del raggio profon- Analisi statistica
do, pareti dei vasi e definizione delle pare- Per verificare la distribuzione delle va- RISULTATI
ti della cistifellea. L’HSI è stato calcolato riabili, è stato utilizzato il test di Kol-
con la formula HSI = 8* ALT/AST + BMI mogorov-Smirnov. I dati numerici sono Le caratteristiche demografiche, biochi-
(+2 se T2DM, +2 se femmina). Un valore stati espressi come mediana e scarto in- miche e cliniche dei 96 pazienti con FCHL
di HSI superiore a 36 era diagnostico per terquartile, e le variabili categoriali come di nuova diagnosi sono riportate nella Ta-
la steatosi epatica, se inferiore a 30 esclu- numero e percentuale. bella 1. La valutazione ecografica carotidea
deva la steatosi. 10 ha rilevato almeno una placca aterosclero-
Sono stati identificati due gruppi in base tica in 44 pazienti su 96 (45.8%), un cIMT
La fibrosi epatica è stata valutata sia dal alla presenza o assenza di steatosi, e le anomalo è stato riportato in 65 pazienti
punteggio Fibrosis-4 (FIB-4) che median- variabili tra gruppi sono state confron- (67.7%).
te Transient Elastography (TE). Il pun- tate tramite il test di Mann-Whitney. Per La steatosi epatica è stata diagnosticata
teggio FIB-4 è stato calcolato con la se- verificare le interrelazioni tra variabili con ecografia addominale in 64/96 pa-
20 Rivista Società Italiana di Medicina Generale n. 1 • 2023