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pazienti; il PDTA in analisi ne è un esempio,
Pz che non hanno pensato di mettersi a dieta 36% 40% presenta però delle criticità che era obietti-
Pz che hanno pensato di mettersi a dieta 23% 12% vo di questo studio individuare con la conse-
guente proposta di correttivi.
Pz che hanno provato a mettersi a dieta 12% 14%
Pz che hanno perso peso 29% 34%
Bibliografia
Figura 4 - Risposte alla domanda sull’intenzione di perdere peso e seguire una dieta
più corretta distribuite in base al sesso (blu = M, rosa = F) 1. Ghiyasvandian S, et al. Integrated Care
model: Transition from acute to chronic
care. Rev Bras Enferm 2021;74(suppl
corretta attuazione del PDTA, cosa che si è stadio della patologia e della possibilità del 5):e20200910.
riflessa, secondo gli infermieri, nello scarso paziente di utilizzare correttamente i devi- 2. Korpershoek YJ, et al. Self-management
interesse di alcuni pazienti. Potrebbe esse- ce. Un altro aspetto interessante da conside- behaviors to reduce exacerbation impact in
re utile in questo senso stressare come step rare è che negli anni passati gli studi hanno COPD patients: a Delphi study. Int J Chron
fondamentale la prima visita dal MMG e evidenziato una gestione perlopiù scorretta Obstruct Pulmon Dis 2017;12:2735-2746.
dopodiché stratificare i pazienti, in modo nelle cure primarie, setting dove la BPCO è 3. Eiser JR. Discrepancy, dissonance,
che per i soggetti poco complianti o più sin- stata spesso sottotrattata o trattata episodi- and the “dissonant” smoker. Int J Addict
tomatici siano organizzate dall’infermiere camente, concentrandosi sulle esacerbazio- 1978;13:1295-1305.
valutazioni cadenzate presso il curante. ni acute senza stabilire un trattamento di 4. Cornuz J. Smoking cessation interventions
mantenimento per controllare la malattia in clinical practice. Eur J Vasc Endovasc
La consapevolezza di malattia in corso. Surg 2007;34:397-404.
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Il motivo per cui è importante prendere in In questo studio, secondo il 67% degli 5. Bekkat-Berkani R, et al. Seasonal
considerazione la consapevolezza di malat- pneumologi, le terapie con cui arrivavano i influenza vaccination in patients with COPD:
tia risiede nei vari articoli che dimostrano pazienti in visita erano poco adeguate; in- a systematic literature review. BMC Pulm
quanto una maggior consapevolezza, in fatti, hanno apportato modifiche nel piano Med 2017;17:79.
termini di conoscenza e accettazione della di trattamento nel 40% dei casi. In tale con- 6. Froes F, et al. Pneumococcal vaccination
malattia e del suo trattamento, correli con testo, emerge l’importanza della nuova nota and chronic respiratory diseases. Int J Chron
un minor numero di riacutizzazioni e con AIFA 99, che invita il MMG ad assumere Obstruct Pulmon Dis 2017;12:3457-3468.
una miglior aderenza alla terapia. Inoltre, un ruolo centrale nella gestione integrata 7. Ignatova GL, et al. Comparative
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diversi studi hanno sottolineato l’importan- del paziente affetto da BPCO unitamente effectiveness of pneumococcal vaccination
za di “alfabetizzazione sanitaria” per quanto ad una piena conoscenza delle caratteristi- with PPV23 and PCV13 in COPD patients over
riguarda la BPCO essendo i pazienti affetti che dei singoli farmaci a disposizione ed un a 5-year follow-up cohort study. Sci Rep
mediamente molto poco consci della loro adeguato aggiornamento sulle LG, cosa che 2021;11:15948.
patologia: si stima che nelle popolazioni è apparsa essere una carenza nelle cure pri- 8. Franco MR, et al. Older people’s
interessate meno del 20% dei pazienti sap- marie. perspectives on participation in physical
pia che la BPCO è una malattia polmonare activity: a systematic review and thematic
grave. I pazienti presi in analisi in questo CONCLUSIONI synthesis of qualitative literature. Br J
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studio sono stati tutti sottoposti a visita Sports Med 2015;49:1268-76.
medica presso il loro curante, a valutazione Sulla base di quanto emerso, sono state svi- 9. Mantoani LC, et al. Physical activity
infermieristica e a visita specialistica; per- luppate le seguenti proposte: in patients with COPD: the impact of
tanto, ci si aspetterebbe un livello di con- comorbidities. Expert Rev Respir Med
sapevolezza maggiore rispetto alla media. • Promuovere la consapevolezza di malattia 2017;11:685-698.
Secondo gli specialisti i pazienti arrivavano fornendo opuscoli informativi sulla pato- 10. Burge AT, et al. Interventions for
in visita poco o in parte consapevoli della logia nello studio del MMG; promoting physical activity in people with
patologia; dai questionari rivolti ai pazien- • Creare un ambulatorio dedicato per la pri- chronic obstructive pulmonary disease
ti è emerso che in effetti il 54% dei pazienti ma visita dal MMG e prevedere la stratifi- (COPD). Cochrane Database Syst Rev
conosce il nome della patologia e soltanto il cazione dei pazienti tramite l’infermiere; 2020;4:CD012626.
29% è consapevole che è una patologia pro- • L’utilizzo della nota AIFA 99, nuovo stru- 11. Hanson C, et al. Influence of diet
gressiva. Dai dati si evince che, nonostante mento nelle mani dei curanti per miglio- and obesity on COPD development and
si stia andando nella direzione giusta, van- rare la capacità di diagnosi e di terapia; outcomes. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis
no fatti ulteriori sforzi nella comunicazione • Cercare uno spazio nelle scuole dell’infan- 2014;9:723-733.
al paziente. zia per educare al corretto stile di vita per 12. Baiardini I, et al. Exploring the
quanto riguarda alimentazione e attività Relationship between Disease Awareness
L’adeguatezza della terapia fisica, poiché sono aspetti ostici su cui and Outcomes in Patients with Chronic
Le terapie con broncodilatatori, corticoste- non si riesce ad incidere in età adulta. Obstructive Pulmonary Disease. Respiration
roidi, metilxantine, inibitori della fosfodie- 2021;100:291-297.
sterasi-4, antibiotici e mucolitici migliorano L’Expanded Chronic Care Model (ECCM) è 13. Sadeghi S, et al. Growing awareness
i dati della spirometria, il controllo della sin- sicuramente il futuro della Medicina Gene- of the importance of health literacy in
tomatologia e la frequenza delle riacutizza- rale; è fondamentale, infatti, sviluppare dei individuals with COPD. COPD. 2013;10:72-78.
zioni della BPCO; pertanto, è essenziale che progetti che possano promuovere la medici- 14. Sandelowsky H, et al. COPD - do the right
tali terapie siano adeguate a seconda dello na di iniziativa nella cultura dei curanti e dei thing. BMC Fam Pract 2021;22:244.
Rivista Società Italiana di Medicina Generale n. 1 • 2023 33