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pazienti; il PDTA in analisi ne è un esempio,
           Pz che non hanno pensato di mettersi a dieta       36%        40%      presenta però delle criticità che era obietti-
           Pz che hanno pensato di mettersi a dieta           23%         12%     vo di questo studio individuare con la conse-
                                                                                  guente proposta di correttivi.
           Pz che hanno provato a mettersi a dieta             12%        14%
           Pz che hanno perso peso                            29%        34%
                                                                                   Bibliografia
            Figura 4 - Risposte alla domanda sull’intenzione di perdere peso e seguire una dieta
                                più corretta distribuite in base al sesso (blu = M, rosa = F)  1. Ghiyasvandian S, et al. Integrated Care
                                                                                   model: Transition from acute to chronic
                                                                                   care. Rev Bras Enferm 2021;74(suppl
          corretta attuazione del PDTA, cosa che si è   stadio della patologia e della possibilità del   5):e20200910.
          riflessa, secondo gli infermieri, nello scarso   paziente di utilizzare correttamente i devi-  2. Korpershoek YJ, et al. Self-management
          interesse di alcuni pazienti. Potrebbe esse-  ce. Un altro aspetto interessante da conside-  behaviors to reduce exacerbation impact in
          re utile in questo senso stressare come step   rare è che negli anni passati gli studi hanno   COPD patients: a Delphi study. Int J Chron
          fondamentale la prima visita dal MMG e   evidenziato una gestione perlopiù scorretta   Obstruct Pulmon Dis 2017;12:2735-2746.
          dopodiché stratificare i pazienti, in modo   nelle cure primarie, setting dove la BPCO è   3. Eiser JR. Discrepancy, dissonance,
          che per i soggetti poco complianti o più sin-  stata spesso sottotrattata o trattata episodi-  and the “dissonant” smoker. Int J Addict
          tomatici siano organizzate dall’infermiere   camente, concentrandosi sulle esacerbazio-  1978;13:1295-1305.
          valutazioni cadenzate presso il curante.   ni acute senza stabilire un trattamento di   4. Cornuz J. Smoking cessation interventions
                                              mantenimento per controllare la malattia   in clinical practice. Eur J Vasc Endovasc
          La consapevolezza di malattia       in corso.                            Surg 2007;34:397-404.
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          Il motivo per cui è importante prendere in   In questo studio, secondo il 67% degli   5. Bekkat-Berkani R, et al. Seasonal
          considerazione la consapevolezza di malat-  pneumologi, le terapie con cui arrivavano i   influenza vaccination in patients with COPD:
          tia risiede nei vari articoli che dimostrano   pazienti in visita erano poco adeguate; in-  a systematic literature review. BMC Pulm
          quanto una maggior consapevolezza, in   fatti, hanno apportato modifiche nel piano   Med 2017;17:79.
          termini di conoscenza e accettazione della   di trattamento nel 40% dei casi. In tale con-  6. Froes F, et al. Pneumococcal vaccination
          malattia e del suo trattamento, correli con   testo, emerge l’importanza della nuova nota   and chronic respiratory diseases. Int J Chron
          un minor numero di riacutizzazioni e con   AIFA 99, che invita il MMG ad assumere   Obstruct Pulmon Dis 2017;12:3457-3468.
          una miglior aderenza alla terapia.  Inoltre,   un ruolo centrale nella gestione integrata   7. Ignatova GL, et al. Comparative
                                   12
          diversi studi hanno sottolineato l’importan-  del paziente affetto da BPCO unitamente   effectiveness of pneumococcal vaccination
          za di “alfabetizzazione sanitaria” per quanto   ad una piena conoscenza delle caratteristi-  with PPV23 and PCV13 in COPD patients over
          riguarda la BPCO essendo i pazienti affetti   che dei singoli farmaci a disposizione ed un   a 5-year follow-up cohort study. Sci Rep
          mediamente molto poco consci della loro   adeguato aggiornamento sulle LG, cosa che   2021;11:15948.
          patologia: si stima che nelle popolazioni   è apparsa essere una carenza nelle cure pri-  8. Franco MR, et al. Older people’s
          interessate meno del 20% dei pazienti sap-  marie.                       perspectives on participation in physical
          pia che la BPCO è una malattia polmonare                                 activity: a systematic review and thematic
          grave.  I pazienti presi in analisi in questo   CONCLUSIONI              synthesis of qualitative literature. Br J
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          studio sono stati tutti sottoposti a visita                              Sports Med 2015;49:1268-76.
          medica presso il loro curante, a valutazione   Sulla base di quanto emerso, sono state svi-  9. Mantoani LC, et al. Physical activity
          infermieristica e a visita specialistica; per-  luppate le seguenti proposte:  in patients with COPD: the impact of
          tanto, ci si aspetterebbe un livello di con-                             comorbidities. Expert Rev Respir Med
          sapevolezza maggiore rispetto alla media.   • Promuovere la consapevolezza di malattia   2017;11:685-698.
          Secondo gli specialisti i pazienti arrivavano   fornendo opuscoli informativi sulla pato-  10. Burge AT, et al. Interventions for
          in visita poco o in parte consapevoli della   logia nello studio del MMG;   promoting physical activity in people with
          patologia; dai questionari rivolti ai pazien-  • Creare un ambulatorio dedicato per la pri-  chronic obstructive pulmonary disease
          ti è emerso che in effetti il 54% dei pazienti   ma visita dal MMG e prevedere la stratifi-  (COPD). Cochrane Database Syst Rev
          conosce il nome della patologia e soltanto il   cazione dei pazienti tramite l’infermiere;   2020;4:CD012626.
          29% è consapevole che è una patologia pro-  • L’utilizzo della nota AIFA 99, nuovo stru-  11. Hanson C, et al. Influence of diet
          gressiva. Dai dati si evince che, nonostante   mento nelle mani dei curanti per miglio-  and obesity on COPD development and
          si stia andando nella direzione giusta, van-  rare la capacità di diagnosi e di terapia;  outcomes. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis
          no fatti ulteriori sforzi nella comunicazione   • Cercare uno spazio nelle scuole dell’infan-  2014;9:723-733.
          al paziente.                         zia per educare al corretto stile di vita per   12. Baiardini I, et al. Exploring the
                                               quanto riguarda alimentazione e attività   Relationship between Disease Awareness
          L’adeguatezza della terapia          fisica,  poiché  sono  aspetti  ostici  su  cui   and Outcomes in Patients with Chronic
          Le terapie con broncodilatatori, corticoste-  non si riesce ad incidere in età adulta.  Obstructive Pulmonary Disease. Respiration
          roidi, metilxantine, inibitori della fosfodie-                           2021;100:291-297.
          sterasi-4, antibiotici e mucolitici migliorano   L’Expanded Chronic Care Model (ECCM) è   13. Sadeghi S, et al. Growing awareness
          i dati della spirometria, il controllo della sin-  sicuramente il futuro della Medicina Gene-  of the importance of health literacy in
          tomatologia e la frequenza delle riacutizza-  rale; è fondamentale, infatti, sviluppare dei   individuals with COPD. COPD. 2013;10:72-78.
          zioni della BPCO; pertanto, è essenziale che   progetti che possano promuovere la medici-  14. Sandelowsky H, et al. COPD - do the right
          tali terapie siano adeguate a seconda dello   na di iniziativa nella cultura dei curanti e dei   thing. BMC Fam Pract 2021;22:244.
          Rivista Società Italiana di Medicina Generale n. 1 • 2023                                             33
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