Page 25 - Rivista SIMG 2 - 2023

ORIGINAL ARTICLE

Diagnosi precoce del tumore al pancreas

in medicina generale

Early diagnosis of pancreatic cancer in family practice

Andrea Furnari
SIMG Verona

ABSTRACT Con un tasso di sopravvivenza a 1 anno del 28% e a 5 anni del 7%, il tumore al pancreas è tra i più aggressivi
e di difficile diagnosi precoce. A causa della sua bassa incidenza, una strategia di screening non è praticabile. Studi
recenti hanno mostrato i vantaggi dello screening nei pazienti ad alto rischio. Esplorare la valutazione dei sintomi da
parte dei medici di medicina generale (MMG) potrebbe suggerire strumenti nuovi per la diagnosi precoce. Questo studio
mira a indagare il primo punto di contatto nei pazienti con diagnosi di tumore al pancreas, a studiare i fattori associati
al sospetto da parte del MMG e il tempo necessario alla diagnosi. Sono state valutate le conoscenze dei MMG (n=153,
questionario anonimo) in merito alla correlazione bidirezionale esistente tra tumore al pancreas e diabete, proponendo
l’ENDPAC score recentemente sviluppato. La maggioranza dei pazienti con tumore del pancreas ha iniziato il proprio
percorso diagnostico presentando i sintomi al proprio MMG. L’intervallo di tempo per giungere a una diagnosi è stato
più lungo quando un tumore non era sospettato. La correlazione bidirezionale esistente tra diagnosi accertata di tu-
more del pancreas e diabete mellito era sottostimata da molti MMG; solo una minoranza era a conoscenza del modello
ENDPAC.

Conflitto di interessi With a 1-year survival rate of 28% and a 5-year survival rate of 7%, pancreatic cancer is among the most aggressive and
L’ Autore dichiara difficult to diagnose early. Due to its low incidence, a screening strategy is not feasible. Recent studies have shown the
nessun conflitto di benefits of screening in high-risk patients. Exploring symptoms assessment by general practitioners (GPs) could suggest
interessi. new tools for early diagnosis. This study aims to investigate the first point of contact in patients diagnosed with pan-
creatic cancer, to investigate the factors associated with GP suspicion and the time to diagnosis. The knowledge of GPs
How to cite this (n=153, anonymous questionnaire) regarding the bidirectional correlation between pancreatic cancer and diabetes was
article: evaluated, proposing the recently developed ENDPAC score. Most patients with pancreatic cancer began their diagno-
Diagnosi precoce del stic process by presenting the symptoms to their GP. The time to reach a diagnosis was longer when cancer was not
tumore al pancreas in suspected. The bidirectional correlation between the established diagnosis of pancreatic cancer and diabetes mellitus
medicina generale was underestimated by many GPs; only a minority was aware of the ENDPAC model.
Rivista SIMG 2023;30
(02):24-27.
Parole chiave/Key words: Tumore pancreas, diabete mellito, ENDPAC score.
© Copyright by Società
Italiana di Medicina
Generale e delle Cure
Primarie.
INTRODUZIONE nuovi per la diagnosi precoce. Questo studio mira a
indagare il primo punto di contatto nei pazienti con
Il tumore del pancreas è il decimo tumore più comu- diagnosi di tumore al pancreas e il tempo necessario
ne negli uomini e l’ottavo nelle donne, ma è la quar- per giungere a una diagnosi, sondando anche le cono-
OPEN ACCESS ta causa di morte per cancro, essendo responsabile scenze dei medici intervistati in merito alla correla-
di circa il 7% di tutti i decessi correlati al cancro. zione bidirezionale esistente tra tumore al pancreas
1
L’articolo è open access
e divulgato sulla base É notoriamente difficile da diagnosticare nelle sue e diabete mellito o ridotta tolleranza al glucosio. Il
della licenza CC-BY-NC- fasi iniziali e una strategia di screening non è facil- diabete di lunga data è infatti un fattore di rischio
ND (Creative Commons
Attribuzione – Non mente praticabile in termini di rapporto costo-ef- per lo sviluppo di tumore del pancreas, provocando
commerciale – Non opere ficacia. Al momento della diagnosi, il 52% di tutti i un modesto aumento del rischio da 1.5 a 2 volte. L’in-
derivate 4.0 Internazionale).
L’articolo può essere usato pazienti presenta una malattia metastatica a distan- sorgenza di diabete dopo i 50 anni ha una probabilità
indicando la menzione za e il 26% ha una diffusione regionale. Il tasso di quasi dell’1% di essere, entro tre anni dalla diagnosi,
di paternità adeguata e
la licenza; solo a scopi sopravvivenza relativa a 1 anno è solo del 28% e la sintomo precoce di un tumore del pancreas. In questo
non commerciali; solo sopravvivenza complessiva a 5 anni è del 7%. Esplo- caso, è il tumore al pancreas a causare il diabete. 3
2
in originale. Per ulteriori
informazioni: https:// rare come avvenga la valutazione dei sintomi, spesso Il modello “Enriching New-Onset Diabetes for Pan-
creativecommons.org/ vaghi e non specifici, da parte dei medici di medici- creatic Cancer” (ENDPAC), con specificità dell’80% e
licenses/by-nc-nd/4.0/
deed.it na generale (MMG) potrebbe suggerire strumenti sensibilità dell’85%, è stato recentemente ideato per
24 Rivista Società Italiana di Medicina Generale n. 2 • 2023