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MATERIALI E METODI RISULTATI il ruolo della vaccinazione antinfluenzale e
antipneumococcica. 5,6
In questo studio sono stati arruolati i pa- A. SUCCESSI Ai soggetti aderenti al PDTA, durante la
zienti che hanno partecipato al PDTA nel L’abitudine tabagica visita infermieristica, è stato dedicato uno
Distretto Pinerolese nel biennio 2018- Secondo l’ISTAT, nel 2020 la prevalenza spazio per il counselling vaccinale: secondo
2020: dei pazienti validati come BPCO dell’abitudine al fumo nella popolazione i dati reperiti tramite l’Istituto Superiore di
nota o sospetta (n=789), sono stati contat- generale era pari al 18.4%; tra i pazienti in- Sanità, la copertura vaccinale antinfluenza-
tati i soggetti che hanno accettato di ade- tervistati nel nostro studio il 28% risultava le in Piemonte nella stagione 2018/2019
rire al PDTA dopo la prima visita infermie- essere un fumatore attivo nel momento in nella popolazione >65 era del 49% e nel
ristica (333 attualmente in vita su 354); di cui è stato contattato per aderire al PDTA, 2019/2020 del 51%, mentre dall’analisi
questi, 22 non si sono resi disponibili e 45 percentuale nettamente più alta rispetto delle schede dei pazienti coinvolti nel PDTA
hanno un contatto telefonico inesistente o alla popolazione generale nel medesimo pe- è emerso che il 90% si è sottoposto a tale
irraggiungibile. Pertanto, il numero di pa- riodo, legata al bias di selezione essendo la vaccinazione negli anni considerati, ma non
zienti presi in considerazione è stato 266: BPCO la cosiddetta “malattia del fumatore”. solo, questa quota di soggetti si vaccina re-
il campione risulta essere statisticamente A tali pazienti è stato fornito dall’infermie- golarmente ogni anno.
significativo con un livello di confidenza ra di famiglia e comunità un approfondito Per quanto riguarda la vaccinazione antip-
del 95% e un intervallo di confidenza del counselling antifumo: soltanto il 12% ri- neumoccica, ci sono state delle difficoltà
5% (considerando i 789 pazienti valida- ferisce di non aver mai pensato di provare nel reperire i dati nel 2018 e nel 2019 nella
ti).Tutti i pazienti sono stati sottoposti a a smettere di fumare, mentre l’88% dei popolazione target, ovvero quanti in quei
intervista telefonica e sono stati raccolti soggetti rientra tra i “fumatori dissonan- 2 anni hanno fatto entrambi i vaccini (13 e
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dati circa le generalità, la consapevolezza ti”. Diversi studi hanno dimostrato che è 23 valente) completando il ciclo vaccinale e
di malattia, l’aderenza alla terapia, il per- fondamentale il ruolo del medico delle cure quanti lo hanno iniziato con il 13 valente. La
cepito sul PDTA, l’abitudine tabagica, il re- primarie nella cessazione del fumo, specie richiesta avanzata alla Regione è stata senza
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golare svolgimento di attività motoria, l’a- in questa categoria di fumatori: si passa, in- successo. Per avere un riferimento, Health
limentazione, la partecipazione agli eventi fatti, dal 2% di utenti che smette di fumare Search (HS - l’istituto di ricerca della SIMG)
di promozione alla salute. semplicemente su consiglio del MMG fino ha fornito la prevalenza della vaccinazione

Pazienti proposti da epidemiologia
250
1091 221
Pazienti validati come BPCO nota o sospetta
200 184
789
Pazienti convocati da MMG
150
649 112
105
Pazienti aderenti dopo visita con MMG 100 86 84 82
622 72
52
Pazienti che eseguono la 1° visita infermieristica 50 40 34 23
478 18 15 18 15 14 11 8 4
Pazienti che aderiscono dopo la 1° visita infermieristica 0
354 60-69 70-79 80-89 >90 TOT
Morti Vivi Vivi M Intervistati M Vivi F Intervistati F
21 333

Figura 1 - Arruolamenti nel Distretto Pinerolese suddivisi per fasce d’età e sesso

Dalle cartelle dei pazienti, sono stati estra- al 15% in seguito a counselling strutturato antipneumococcica in Italia (sulla base dei
polati i dati inerenti alle nuove diagnosi, le del MMG. Il nostro studio va in questa stes- dati riportati da circa 800 MMG che copro-
modifiche delle terapie dopo visita pneu- sa direzione: il 18% dei fumatori attivi ha no 1 milione di utenti): la prevalenza di ade-
mologica e le vaccinazioni effettuate. smesso di fumare in seguito alla partecipa- sione a tale vaccino risulta essere nel 2020
zione al PDTA e il 35% ha ridotto il consumo del 4.79% nei maschi e del 4.12% nelle fem-
Tutte le analisi statistiche sono state con- di sigarette. mine; sicuramente sono statistiche sottosti-
dotte mediante il programma informati- mate, ma sono utili per avere un’idea di con-
co Statistical Package for Social Sciences Le vaccinazioni fronto. I pazienti che hanno aderito al PDTA
(SPSS). È stata effettuata una valutazione Le infezioni polmonari virali e batteriche che hanno effettuato sia il vaccino 13 valen-
descrittiva di tutti i dati; il test del chi-qua- sono le principali cause di riacutizzazione, te sia il 23 valente nel biennio considerato
drato di Pearson è stato usato per le varia- ospedalizzazione, progressione della malat- sono stati il 45%, mentre il 15% ha iniziato
bili categoriche. Valori di p <0,05 sono sta- tia e mortalità nei pazienti affetti da BPCO, il ciclo vaccinale con il 13 valente. È da nota-
ti considerati statisticamente significativi. per i quali è stato ampiamente dimostrato re che, sebbene entrambi i vaccini abbiano
Rivista Società Italiana di Medicina Generale n. 1 • 2023 31